70多歲老人頭上長疙瘩通常是脂溢性皮炎、毛囊炎、尋常疣、皮膚腫瘤、頭皮血腫等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、脂溢性皮炎：老年人皮脂腺分泌功能雖有所下降，但仍可能出現分泌失調。頭皮油脂分泌過多，馬拉色菌等微生物滋生，引發炎癥反應，使得頭皮出現紅斑，上面覆蓋油膩性鱗屑，可伴有瘙癢，嚴重時可出現疙瘩樣皮疹，邊界不清，常與頭皮的脂溢性脫發同時存在。建議謹遵醫囑，外用二硫化硒洗劑洗頭，外用他克莫司軟膏，口服B族維生素藥物，如維生素B6片。
2、毛囊炎：因細菌感染頭皮毛囊引起。老年人皮膚抵抗力下降，頭皮清潔不及時或搔抓等因素易誘發。表現為以毛囊為中心的紅色丘疹，有疼痛，疙瘩頂端可出現白色膿皰，周圍頭皮可有輕度紅腫，數目可單個或多個，可反復發作。建議謹遵醫囑，外用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏，嚴重時口服頭孢克洛膠囊。
3、尋常疣：由人乳頭瘤病毒感染引起，可通過直接或間接接觸傳播。病毒在頭皮上皮細胞內復制，導致頭皮出現黃豆大小的疙瘩，表面粗糙，質地堅硬，呈乳頭樣增生，顏色可為灰白色、褐色等，一般無自覺癥狀，偶有壓痛，可單發或多發。建議謹遵醫囑，可采用冷凍治療、激光治療、手術切除等方法去除。
4、皮膚腫瘤：如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等，在老年人中發病率相對較高，可能與長期紫外線照射、遺傳、免疫功能下降等因素有關。頭皮上出現結節狀或菜花狀疙瘩，生長緩慢，表面可破潰、出血，邊界不清，質地較硬，常伴有疼痛、瘙癢等癥狀，需要及時進行病理檢查確診。建議謹遵醫囑，根據腫瘤類型、分期等進行手術切除、放療、化療等綜合治療。
5、頭皮血腫：老年人可能因頭部輕微碰撞、摔倒等外傷導致頭皮下血管破裂出血，形成血腫。表現為頭皮局限性腫塊，有波動感，初期疼痛明顯，隨著時間推移疼痛減輕，腫塊可能逐漸吸收變小，但如果血腫較大或合并感染，會出現發熱、頭痛等癥狀。建議謹遵醫囑，在受傷初期可冷敷，減少出血，后期可熱敷，促進血腫吸收，若合并感染，需使用抗生素，如頭孢呋辛酯片。
70多歲老人頭上長疙瘩不容忽視，不要自行擠壓、搔抓或隨意用藥。應及時就醫，向醫生詳細描述疙瘩出現的時間、部位、大小、形態、是否有伴隨癥狀以及近期的生活情況等。配合醫生進行全面檢查，如皮膚鏡檢查、病理檢查等，以確定病因，然后嚴格遵醫囑進行治療，定期復查，觀察疙瘩的變化情況。