臉上有黑色的小洞能擠出東西可能是由于黑頭、毛孔粗大、粉刺、毛囊炎、毛周角化病等因素引起的，需要及時就醫進行治療。
1.黑頭：皮膚油脂分泌異常旺盛，導致皮膚長時間暴露于空氣中的塵埃和灰塵中，并在皮膚表面長時間累積氧化，從而形成了黑頭樣丘疹。這些丘疹的中心部位有黑色、堅硬和大的角栓，如果臉部出現黑色的小洞并從中擠出食物，很可能就是黑頭。
應該重視面部清潔，可以選擇使用具有深度清潔效果的洗面奶，或者選擇溫水或香皂進行清潔。在清潔的后期，還需要加強皮膚的保濕護理，避免用手擠壓黑頭和粉刺，以防止毛孔過度膨脹。如果有黑頭粉刺需要做進一步檢查，最好在面部打一個洞。為了去除黑頭和粉刺，可以考慮局部使用壬二酸、維A酸乳膏等藥物進行治療。
2.毛孔粗大：皮脂分泌過多、角質堵塞、膠原蛋白流失等可能導致毛孔粗大，局部皮膚凹陷，形成小孔洞。建議在醫生的指導下通過光子嫩膚的方式緩解。
3.粉刺：其是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，患者的皮膚上可能出現米粒大小的皮疹，內有黑色物質。建議在醫生的指導下通過果酸換膚的方式改善。
4.毛囊炎：如果日常生活中忽視個人清潔和衛生，細菌有可能感染毛囊，導致炎癥，主要癥狀包括毛囊周圍的紅腫、瘙癢、疼痛、斑疹和膿包，嚴重情況下甚至可能形成瘢痕。因此要保持面部清潔和干燥，避免接觸刺激性物品或化學藥物。頻繁地攝入油膩和甜食可能會引發大量的皮脂分泌，這可能會導致毛囊被阻塞，從而形成毛囊炎，并在臉部形成黑色的小孔，有助于擠出食物。
5.毛周角化病：毛周角化病可能會導致毛周異常角化，容易堵塞毛周皮脂腺導管的開口，皮脂腺不能有效地排出皮脂，進而可能會導致皮脂腺淤積，從而出現臉上有黑色的、硬硬的針眼洞的在癥狀。患者可以在醫生的指導下使用維A酸乳膏、尿素乳膏、水楊酸軟膏等藥物進行治療。
患者需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。