腋窩下有米粒大小的硬顆粒，可能與油脂分泌旺盛、毛囊炎、淋巴結腫大等原因有關，需要根據實際情況來選擇治療方法。具體分析如下：
1.油脂分泌旺盛：油脂分泌旺盛容易堵塞毛孔，如果油脂不能正常排出體外，可能會導致腋窩部位丘疹。建議患者注意局部清潔，適當熱敷患處，促使毛孔張開，有利于油脂排出體外，如果引起身體不適，可以通過激光手術來去除米粒大小的硬顆粒。
2.毛囊炎：如果細菌感染導致毛囊炎，可能會出現炎癥反應，導致腋窩下長皮疹，伴隨瘙癢、疼痛等癥狀。建議患者遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等藥物進行治療。
3.淋巴結腫大：感染可能會導致腋窩淋巴結發炎，引起淋巴結腫大，出現硬包、壓痛等癥狀。患者可以在醫生指導下使用藥物進行治療，如阿莫西林膠囊、替硝唑片等。
除此之外，這種情況還可能是脂肪瘤、乳腺癌導致的，應該及時就醫檢查，積極對癥治療。