（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者在體育課上進(jìn)行跳高時(shí)發(fā)生意外摔倒，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛不止，手腕呈下垂?fàn)顟B(tài)，無(wú)法背伸。來(lái)醫(yī)院完善手部X片檢查，提示第四掌骨骨折，整個(gè)上臂皮膚感覺(jué)燒灼樣疼痛，大拇指不能夠?qū)φ?、外展，手腕部不能夠外展、屈曲，考慮正中神經(jīng)損傷，隨后給予患者行藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)特殊不適。
【基本信息】男、15歲
【疾病類(lèi)型】正中神經(jīng)損傷
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年7月
【治療方案】一般治療（石膏固定）+口服藥物（甲鈷胺片、維生素B1片、銀杏葉提取物片）+靜脈注射（單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液）
【治療周期】住院治療5天，定期門(mén)診復(fù)診，電話(huà)隨訪(fǎng)
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均得到好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者男，15歲，在上體育課進(jìn)行跳高時(shí)因操作失誤摔倒在地，手部著地后出現(xiàn)劇烈疼痛，手部軟組織腫脹，無(wú)明顯撕裂傷，整個(gè)上臂出現(xiàn)燒灼樣疼痛，難以忍受，老師急忙將患者送到醫(yī)院。
立即給予查體：見(jiàn)其拇指不能對(duì)掌，不能外展；腕關(guān)節(jié)不能夠外展、屈曲，整個(gè)上臂疼痛嚴(yán)重，考慮正中神經(jīng)損傷。隨后給予患者完善X片檢查，結(jié)果提示第四掌骨骨折。結(jié)合患者的受傷史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，初步診斷為掌骨骨折導(dǎo)致的正中神經(jīng)損傷，建議患者入院治療，患者及家屬表示同意，遂收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
住院后，給予患者完善肌電圖檢查，證實(shí)的確存在正中神經(jīng)損傷。與患者及家屬進(jìn)行溝通，目前患者掌骨骨折沒(méi)有明顯錯(cuò)位，考慮為骨裂，建議進(jìn)行保守治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者進(jìn)行石膏固定，然后給予患者建立靜脈通道，靜脈注射單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。同時(shí)給予患者甲鈷胺片、維生素B1片、銀杏葉提取物片，以改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)。
三、治療效果
經(jīng)綜合治療3天后，患者肢體疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腫脹較前明顯減輕。經(jīng)綜合治療5天后，患者肢體疼痛癥狀明顯減輕，手指末端血液循環(huán)好，無(wú)腫脹，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以患者出院。出院后1個(gè)月后患者于門(mén)診復(fù)診，給予其拆除石膏，復(fù)查患者手部X線(xiàn)片，結(jié)果顯示其骨折線(xiàn)愈合良好?；颊叱鲈?個(gè)月后與其進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，患者訴無(wú)特殊不適癥狀，對(duì)治療效果比較滿(mǎn)意。
四、注意事項(xiàng)
患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，我衷心為患者感到高興，同時(shí)囑咐患者出院后應(yīng)注意肢體腫脹情況，觀察手指末端皮膚顏色，明確有無(wú)肢體血液循環(huán)不暢的現(xiàn)象。拆除石膏后，應(yīng)注意關(guān)注手部功能恢復(fù)情況，如果手部功能持續(xù)存在障礙，應(yīng)積極到康復(fù)科，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和針灸理療，促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)。日常以靜養(yǎng)為主，少使用患肢，避免造成慢性損傷。平時(shí)多吃瓜果蔬菜，注意補(bǔ)充維生素，促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)。
五、個(gè)人感悟
較輕的皮外傷經(jīng)過(guò)治療后可以恢復(fù)，但是如果神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥，如麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮、肢體屈曲畸形等癥狀。因此，平時(shí)應(yīng)該注意安全運(yùn)動(dòng)，避免外傷。在接診這一類(lèi)患者時(shí)，應(yīng)注意患者有無(wú)神經(jīng)功能障礙體征，是否需要長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如本篇病例患者，經(jīng)治療后推薦進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練。此外，也應(yīng)做好健康宣教，避免形成慢性損傷，從而引起不可逆的神經(jīng)功能障礙，影響患者日后的生活以及工作。