手上起小水皰很癢一般可以通過保持清潔、避免刺激、冷敷止癢、藥物治療、調整飲食等方式以緩解癥狀。
1、保持清潔：用溫和的洗手液或肥皂清洗雙手，保持手部清潔衛生。避免水皰破裂后細菌感染，加重病情。清洗后用干凈柔軟的毛巾輕輕擦干，注意不要過度擦拭，以免水皰破裂，可每天多次清潔雙手，尤其是在接觸外界環境或物品后。
2、避免刺激：避免接觸刺激性物質，如洗潔精、洗衣粉、化學試劑等。這些物質可能會刺激皮膚，加重水皰和瘙癢癥狀。如果需要接觸，可佩戴手套進行防護。同時，避免搔抓水皰，搔抓會導致水皰破裂，引發炎癥，甚至可能留下瘢痕，可通過輕輕拍打或涂抹止癢藥物來緩解瘙癢。
3、冷敷止癢：可以使用冷毛巾或冰袋敷在手上起水皰的部位。冷敷能夠收縮血管，減少局部的炎癥反應，緩解瘙癢感。每次冷敷時間約10-15分鐘，注意不要直接將冰袋接觸皮膚，要用毛巾包裹，避免凍傷。冷敷可根據瘙癢情況多次進行。
4、藥物治療：如果是汗皰疹引起，可外用爐甘石洗劑，其有止癢、收斂的作用。若考慮是手癬，即真菌感染，可使用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏等。若是濕疹，可使用糖皮質激素軟膏，如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等。涂抹藥物時要注意方法，薄薄一層均勻涂抹在患處。
5、調整飲食：減少辛辣、油膩、刺激性食物的攝入，如辣椒、油炸食品等，這些食物可能會加重瘙癢癥狀。增加富含維生素的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果等，有助于皮膚的修復。
如果手上水皰瘙癢癥狀持續不緩解或加重，如出現紅腫、發熱、水皰增多等情況，要及時就醫，遵醫囑進行治療。