（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇病例患者為青年男性，發現有糖蛋白尿3年有余，近期出現雙下肢水腫癥狀，并逐漸加重，于是前來醫院就診。給予患者檢查，結果提示血肌酐升高。臨床診斷為糖尿病腎病。予以動靜脈內瘺術，進行血液通吸治療，同時給予患者血液透析配合藥物進行治療，住院11天后，患者雙下肢水腫癥狀好轉，病情平穩后出院。
【基本信息】男、29歲
【疾病類型】糖尿病腎病
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（動靜脈內瘺術）+血液透析治療+皮下注射（甘精胰島素注射液、 重組人促紅素注射液(cho細胞)）+口服藥物（多糖鐵復合物膠囊、葉酸片、甲鈷胺片）
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】雙下肢水腫癥狀好轉，病情已得到控制
一、初次面診
3年前，患者在尿常規檢查時發現有微量尿蛋白，復查尿蛋白3g/L，患者沒有上下肢水腫，沒有尿頻、尿急、尿痛、乏力等不適癥狀，未進行特殊治療。就診前4個月患者出現雙下肢水腫，伴有酸脹感，活動后加重，休息可減輕，沒有頭暈、頭痛、意識障礙、惡心、發熱等不適癥狀，此后水腫程度逐漸加重?；颊咧髟V糖尿病病史11年，目前應用胰島素注射治療。查尿常規蛋白質3g/L，葡萄糖28mmol/L，血肌酐259μmoI/L。門診以“血肌酐升高原因待查、糖尿病腎病可能”收住入院。
二、治療經過
患者入院之后完善尿常規檢查，結果顯示尿白蛋白定量410mg/dl，結合患者長期糖尿病病史及嚴重糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、自身免疫指標，臨床明確診斷為糖尿病腎病。由于患者腎臟失代償較快，迅速與患者家屬溝通病情，建議考慮腎臟替代治療。因此給患者進行動靜脈內瘺術，給予患者血液透析治療，同時配合甘精胰島素注射液皮下注射來控制血糖。由于患者存在輕度的貧血，給予重組人促紅素注射液(cho細胞)，促進造血，同時給予多糖鐵復合物膠囊、葉酸片、甲鈷胺片口服，幫助補充造血原料。
三、治療效果
治療第11天，患者一般狀況可，未訴明顯不適，生命體征平穩，但仍然存在輕度顏面部水腫，雙肺呼吸音較粗，心尖搏動正常，心濁音界正常，各瓣膜區聽診無雜音，腹部平坦，腹部柔軟，沒有壓痛，反跳痛，肝脾腎臟沒有叩擊痛，沒有移動性濁音，雙下肢輕到中度可凹性水腫，動靜脈造瘺處疼痛不明顯，傷口處沒有滲血、滲液，愈合較好，內瘺可觸及震顫，聽診可聞及雜音?；颊吣壳暗牟∏榭刂戚^好，隨后予以其出院。
四、注意事項
看到患者病情好轉，我由衷地為患者感到高興，囑患者出院之后，仍然要以低糖、低鹽、低脂、低鉀飲食為主，適度活動，注意監測血糖、血壓、心率，每天要注意監測出量和入量，進行清晰記錄，幫助控制患者液體平衡。另外，動靜脈造口處仍然要規律換藥。定期復查血常規、肝腎功能、電解質、尿常規、尿相差等指標，根據結果調整血液腎臟替代治療的頻率和方案，每天規律使用降糖藥，嚴格控制血糖，定期就診于眼科，評判糖尿病視網膜病變的情況，給予及時治療。
五、個人感悟
青年人出現糖尿病腎病，需要注意可能的病因，例如狼瘡性腎炎、腫瘤相關繼發的腎小球疾病等等。本篇病例患者主要是糖尿病腎病導致的腎臟損害，除血液透析外，還應注意日常血糖的控制，以及飲食控制，治療效果更佳。在此提醒廣大患者，有身體不適時應該及時就醫，避免延誤病情。