摘要：一位47歲的男性患者，一年來(lái)持續(xù)性出現(xiàn)咳嗽、胸痛的癥狀，今年國(guó)慶節(jié)左右發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了頭痛、頭暈的癥狀，上周去體檢時(shí)顯示肺部有陰影，遂來(lái)我處就診。根據(jù)患者的綜合情況和檢查結(jié)果，確診為大細(xì)胞肺癌早期，建議患者采取手術(shù)治療，以根治切除作為關(guān)鍵，通過(guò)治療后患者身體逐漸好轉(zhuǎn)，日常要注意護(hù)理。
【基本信息】男、47歲
【疾病類(lèi)型】大細(xì)胞肺癌早期
【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月8日
【治療方案】手術(shù)治療
【治療周期】住院治療一個(gè)月，半個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者肺部陰影消失，整體治療效果比較好
一、初次面診
一日上午，一位男性患者前來(lái)我院就診，據(jù)患者自述，今年47歲，近1年來(lái)，一直伴隨咳嗽、胸痛的癥狀，沒(méi)有發(fā)生過(guò)頭疼腦熱的狀態(tài)，體溫也都正常。但是在今年國(guó)慶節(jié)前的一天晚上，咳嗽引發(fā)了頭痛，剛開(kāi)始沒(méi)注意以為是感冒了，但是持續(xù)了3天仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，也嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，更是在上周五發(fā)生了頭暈的現(xiàn)象。于是第二天去進(jìn)行了體檢，在體檢中醫(yī)生就懷疑自己是由于重度吸煙的原因?qū)е?。直到拿到體檢報(bào)告顯示肺部有陰影，他和他的家人都很擔(dān)心，遂來(lái)我處再次進(jìn)行了系統(tǒng)診斷。隨后我詢(xún)問(wèn)了患者的其他情況，患者告訴我說(shuō)，他的身體沒(méi)什么其他疾病，這么多年就只是抽煙但不喝酒，而且已經(jīng)抽煙二十幾年了。結(jié)合患者的實(shí)際情況以及體檢結(jié)果，我覺(jué)得可能是肺炎或者大細(xì)胞肺癌。
二、治療經(jīng)過(guò)
在詳細(xì)了解了患者基本情況后，我安排其做了X線檢查、CT檢查、支氣管鏡檢查、核磁共振檢查?；颊叩臋z查報(bào)告發(fā)現(xiàn)有腫塊且以周?chē)筒∽兌嘁?jiàn)，約占80%以上，腫塊多為密度均勻的團(tuán)塊狀陰影，周?chē)螤钋芬?guī)則。通過(guò)診斷結(jié)果排除了肺炎的可能，初步確診為大細(xì)胞肺癌早期。
患者拿結(jié)果的時(shí)候是和他的妻子一起來(lái)的，在得知結(jié)果時(shí)，患者和家人都表現(xiàn)出了無(wú)助的情緒，我與患者和家人溝通后說(shuō)明現(xiàn)在是早期階段，經(jīng)過(guò)積極、有效的治療是有希望恢復(fù)正常生活的，不要太著急，目前應(yīng)該盡早入院接受治療。
之后我與他們兩位進(jìn)行了手術(shù)方案的溝通，綜合以上情況，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，建議采取手術(shù)治療，患者和家屬也都同意了我的治療方案，并希望我能盡快給患者安排入院接受治療。
由于大細(xì)胞肺癌早期常為周?chē)途薮竽[塊，患者情況還較為典型，所以選擇手術(shù)治療切除部分肺葉，避免出現(xiàn)癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，可以取得較好的治療效果，還好患者心肺功能較好，手術(shù)進(jìn)展得較為順利。
三、治療效果
手術(shù)后一周，患者咳嗽、胸痛等癥狀得到了緩解，但手術(shù)傷口的疼痛依舊牽扯著他，讓他沒(méi)能睡好覺(jué)。手術(shù)后半個(gè)月，患者逐漸開(kāi)始下床走路，恢復(fù)了正常的生活，和前來(lái)探望的親戚朋友說(shuō)說(shuō)笑笑，手術(shù)的傷口也在慢慢恢復(fù)。住院治療一個(gè)月后，患者檢查結(jié)果顯示肺部陰影消失，其身體一直恢復(fù)得較好，所以我安排他出院回家進(jìn)行調(diào)理。出院后半個(gè)月患者按時(shí)前來(lái)復(fù)查，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常，整體治療效果較好，患者及其家屬都比較滿意。
四、注意事項(xiàng)
我很高興看到患者病情的好轉(zhuǎn)，但是考慮到患者的實(shí)際情況，所以叮囑了以下注意事項(xiàng)：
1.術(shù)后一定戒煙、戒酒，可以防止并發(fā)癥、肺炎、肺不張，還有胸腔積液等并發(fā)癥。
2.術(shù)后飲食清淡，應(yīng)高蛋白飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有利于胃腸功能恢復(fù)。
3.遵醫(yī)囑定期復(fù)查，能有效查看恢復(fù)情況也能排查是否有其他疾病需要及早治療。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)對(duì)患者的治療，我有一些感悟，在目前確診的大細(xì)胞肺癌的病例中，重度抽煙者尤其是男性，占了較大的比例，且吸煙年數(shù)越長(zhǎng)，吸煙量越大，患大細(xì)胞肺癌的概率就越高。所以，想要預(yù)防此疾病首先要做的就是戒煙，不僅要戒煙，還不能讓自己抽二手煙，給自己創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境，可有效減少疾病的發(fā)生概率。
除此以外，定期體檢，不僅可以觀察身體情況，還可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，大細(xì)胞肺癌早期是可以治愈的，若到后期就回天乏術(shù)了。大多數(shù)大細(xì)胞肺癌患者，可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、咳痰、痰中帶血等癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，別猶豫，盡早就醫(yī)。