（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
中年男子一段時間以來出現(xiàn)明顯視物模糊不清，看東西有重影，有時還會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，伴有強烈的眩暈感。后在家人的陪同下來我院門診就診，神經(jīng)系統(tǒng)查體無明顯陽性體征，頭顱MRI檢查未見明顯異常。之后轉入眼科門診就診，我了解到男子情況之后安排其進行了詳細眼科檢查，診斷為急性共同性內斜視。根據(jù)患者情況選擇行眼內直肌后徙術進行治療，手術過程順利，術后治療效果好。
【基本信息】性別：男，年齡：49
【疾病類型】內斜視
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時間】2019-01-17
【治療方案】眼內直肌后徙術手術方式進行治療
【治療周期】手術治療后，叮囑患者于1個月、3個月、半年定期前往醫(yī)院眼科門診復診
【治療效果】手術治療后一個月，患者前往醫(yī)院門診復診，觀察患者雙眼眼位正位，且未再出現(xiàn)復視現(xiàn)象
一、初次面診
中年男子一段時間以來出現(xiàn)明顯視物模糊，視物不清，看東西有重影，有時還會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，伴有強烈的眩暈感。后在家人的陪同下來我院門診就診，急診安排進行了頭顱MRI檢查，結果未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無明顯陽性體征。之后轉入我科門診就診，了解到男子情況之后我為其安排了詳細眼科檢查，包括散瞳驗光、屈光間質檢測、眼壓、眼球運動功能以及雙眼視功能檢測，包括使用裂隙燈和眼底鏡檢查等。根據(jù)患者臨床癥狀及相關檢查，診斷為急性共同性內斜視。
二、治療經(jīng)過
急性共同性內斜視在臨床上主要是與急性共同性外斜視來進行鑒別。急性共同性外斜視相對較為罕見，多發(fā)生于幼年，成年發(fā)病少見。常繼發(fā)于腦部疾患，如腦外傷、腦部腫瘤、腦血栓等疾病?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)復視和外斜視，斜視度數(shù)多為15°～40°，呈恒定性外斜視?；颊呤諗抗δ懿蛔悖p眼水平同向運動正常。患者有明顯交叉復視。眼電圖(EOG)平衡跟蹤沖動化檢查顯示。常常伴有瞳孔異常和眼球震顫。而急性共同性內斜視則表現(xiàn)為出現(xiàn)突然的眼位異常，以及出現(xiàn)明顯復視，容易出現(xiàn)視疲勞，以及出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、容易摔跤等表現(xiàn)。
明確診斷之后，向患者以及家屬交代病情，告知患者目前情況，做好充分術前準備工作后，給予患者行眼內直肌后徙術。告知患者家屬手術費用大約在3500-4000元左右，具體費用要看手術過程是否順利，術中是否選擇使用一些植入材料。如果患者有醫(yī)療保險的話，可以通過醫(yī)療保險報銷一部分費用。
三、治療效果
術后患者自覺術眼有輕度不適感，可以耐受。結膜下有少量出血，考慮為術后正常反應。數(shù)天后患者術眼疼痛感完全緩解，結膜下出血基本吸收，未再訴及有明顯不適。一個月后，患者在家屬陪同下再次來我院門診就診，通過檢查發(fā)現(xiàn)雙眼眼位正位，且未再出現(xiàn)復視，或感覺到有明顯的眩暈感、走路不穩(wěn)等情況。
四、注意事項
患者手術切口短期內避免沾水，以免造成傷口感染。同時，要按時換藥，定時使用抗生素滴眼液點眼，預防感染。術后飲食上需要注意，短期內不要吃油膩、辛辣、刺激性食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，適當飲用白開水。叮囑患者短時間內要多注意休息，避免用眼，盡量不要再接觸電子產(chǎn)品。非必要情況下盡量減少外出，避免做劇烈運動，避免眼部受到外力撞擊。定期前往醫(yī)院門診就診，觀察病情變化。
五、個人感悟
對于急性共同性內斜視患者來說，往往發(fā)病較為突然，缺乏先兆性。表現(xiàn)為先出現(xiàn)復視癥狀，之后出現(xiàn)眼位內斜，也有的患者表現(xiàn)為同時發(fā)生。復視往往為同側水平發(fā)生，各個方向距離均相等。斜視可表現(xiàn)為內隱斜視、間歇性內斜視或表現(xiàn)為恒定性內斜視。眼球運動功能基本正常，無明顯眼外肌麻痹體征。雙眼具有一定的視功能。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質性病變。目前治療上主要是采取眼內直肌后徙術方式來進行治療。