（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
5歲的壯壯最近看東西總是喜歡把頭湊到跟前使勁盯著看，有時(shí)候還會(huì)側(cè)著頭、歪著脖子，還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼球不自主內(nèi)斜的情況。媽媽趕緊帶孩子前往我院就診，我對(duì)孩子進(jìn)行了眼科檢查，包括散瞳驗(yàn)光、測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、測(cè)量眼壓、斜視度等。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)孩子存在內(nèi)斜視，且屬于調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。向家屬交代病情后，給壯壯配制了矯形框架眼鏡來(lái)加以糾正，配戴之后孩子沒(méi)有再出現(xiàn)視近物模糊不清、側(cè)著腦袋、歪著脖子的現(xiàn)象。
【基本信息】性別：男，年齡：5
【疾病類(lèi)型】?jī)?nèi)斜視
【就診醫(yī)院】國(guó)藥同煤總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018-03-07
【治療方案】根據(jù)孩子遠(yuǎn)視及斜視度數(shù)選擇配戴矯形框架眼鏡來(lái)進(jìn)行治療
【治療周期】門(mén)診治療1個(gè)月后，囑家長(zhǎng)帶患兒定期前往醫(yī)院眼科門(mén)診復(fù)診
【治療效果】自從配戴矯形框架眼鏡后，孩子視物變得清晰，沒(méi)有再出現(xiàn)視近物模糊不清、看東西時(shí)側(cè)著頭、歪著脖子的現(xiàn)象
一、初次面診
媽媽發(fā)現(xiàn)5歲的壯壯最近看東西的時(shí)候總是喜歡把頭湊到跟前，使勁盯著看，有時(shí)候還會(huì)側(cè)著頭、歪著脖子，更奇怪的是當(dāng)孩子聚精會(huì)神觀察物體的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)眼球不自主內(nèi)斜的情況。
媽媽趕緊帶著孩子前往我院就診，我了解到壯壯的情況之后，把孩子帶入檢查室進(jìn)行了詳細(xì)的眼科檢查，包括散瞳驗(yàn)光、測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、測(cè)量眼壓、斜視度、眼球運(yùn)動(dòng)功能和雙眼視功能等項(xiàng)目。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)孩子目前存在內(nèi)斜視，且屬于調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視可以分為屈光性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視和非屈光性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。前者是由于發(fā)生遠(yuǎn)視之后造成過(guò)多的集合，同時(shí)還與患兒分開(kāi)融合或外展肌儲(chǔ)備力不足、雙眼視功能障礙都有很大的關(guān)系。此類(lèi)患兒多表現(xiàn)為視近物時(shí)斜視角明顯增大，視遠(yuǎn)物時(shí)會(huì)減少，患兒多存在中度遠(yuǎn)視的情況。大多數(shù)患兒能夠獲得雙眼視覺(jué)，因此只要及時(shí)使用矯正框架眼鏡，就不容易發(fā)生弱視。
二、治療經(jīng)過(guò)
內(nèi)斜視在臨床上需要與后天獲得性外展神經(jīng)麻痹相鑒別。后天獲得性外展神經(jīng)麻痹多數(shù)是由于各種后天性因素所導(dǎo)致出現(xiàn)的，患者多有明確的外傷史或高熱史、眼部或顱內(nèi)腫瘤壓迫等基礎(chǔ)性疾病引起的?；颊叱霈F(xiàn)眼球重度內(nèi)斜視，伴有外轉(zhuǎn)明顯受限，嚴(yán)重時(shí)外轉(zhuǎn)不能超過(guò)中線(xiàn)，患者出現(xiàn)明顯復(fù)視，有代償頭位等特征性表現(xiàn)。調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視患者多可以獲得雙眼視覺(jué)，只要及時(shí)使用矯正框架眼鏡通常不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的視力損傷。因此，根據(jù)患兒目前眼科檢測(cè)結(jié)果，選擇配制了相應(yīng)的矯正框架眼鏡來(lái)加以糾正。
三、治療效果
在孩子剛剛開(kāi)始配戴矯正框架眼鏡后，出現(xiàn)過(guò)短暫性的不適應(yīng)，患兒出現(xiàn)頭痛、頭昏、視物模糊、惡心干嘔等表現(xiàn)，但孩子很快就適應(yīng)了，不適癥狀很快緩解、消失。配戴矯正框架眼鏡1個(gè)月后，在父母陪同下再次來(lái)醫(yī)院就診，通過(guò)觀察孩子眼位異常已經(jīng)得到有效糾正，并且之前存在的中度遠(yuǎn)視問(wèn)題也得到了輕度改善?；純阂约凹议L(zhǎng)對(duì)本次治療效果表示較為滿(mǎn)意。
四、注意事項(xiàng)
門(mén)診復(fù)診結(jié)束后依然需要告誡家長(zhǎng)，在以后的日常生活中注意觀察，因?yàn)閮和€處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，眼球發(fā)育需要一個(gè)過(guò)程，在此期間孩子還可能出現(xiàn)內(nèi)斜視復(fù)發(fā)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了眼位異常就應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診，請(qǐng)眼科醫(yī)師幫助判斷并加以治療。日常生活中幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣，避免過(guò)度用眼，避免用臟手揉眼睛。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視來(lái)說(shuō)，主要是由過(guò)度的調(diào)節(jié)性集合所引起，多發(fā)生在兒童時(shí)期，患兒常表現(xiàn)為注視近物時(shí)出現(xiàn)不自覺(jué)偏頭、歪脖子等情況。可以分為完全性和部分性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視兩種情況，其中完全性調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視多在2-5歲發(fā)病，患兒多有中高度遠(yuǎn)視，開(kāi)始只是在注視精細(xì)目標(biāo)或近物時(shí)候出現(xiàn)內(nèi)斜視。只要早期發(fā)現(xiàn)、盡早給予患兒配戴矯正眼鏡，遠(yuǎn)視就會(huì)得到矯正，同時(shí)斜視可以消失，可以不需要接受手術(shù)治療。