酒精肝硬化通常是由長期大量飲酒所致,屬于酒精肝的終末階段。在此階段患者可能存在多種并發癥,可出現門脈高壓、黃疸、腹水等癥狀,嚴重者甚至會出現肝衰竭等嚴重并發癥。此階段以綜合治療為主,藥物治療較為重要,但具體用藥還應在醫生指導下針對病情使用,用藥效果往往因人而異。在進行酒精肝硬化的治療時,常用的口服藥物包括針對癥狀的利尿藥物,以及改善肝功的保肝藥物。
1、利尿藥物:作用于腎臟髓袢升支粗段的利尿藥包括呋塞米片、布美他尼片等。作用于遠曲小管近端的中效利尿藥物包括氫氯噻嗪片等。作用于遠曲小管和集合管的低效能利尿藥包括螺內酯膠囊、氨苯蝶啶片、復方鹽酸阿米洛利片等。針對酒精肝硬化首選的利尿藥物為呋塞米聯合螺內酯,臨床上單純應用呋塞米有可能造成低血鉀,為更好地減輕肝硬化造成的鈉水潴留及鉀離子的排出過多,同時應用拮抗醛固酮的利尿藥螺內酯,可以有效避免鉀離子排出過多,而造成電解質紊亂的情況;
2、保肝藥物:針對酒精肝硬化效果較好的保肝藥是抗炎類保肝藥,以及抗氧化類保肝藥。抗炎類保肝藥包括甘草酸二銨膠囊、復方甘草酸苷片等。這類藥物具有非特異性抗炎作用,可改善肝功能,緩解肝組織炎癥和纖維化,同時褪除黃疸,解除毒素,調節膽紅素代謝,兼具抗過敏、抑制氧化應激水平、中和活性氧化物的作用;抗氧化類保肝藥包括水飛薊賓膠囊,可以抗氧化、抗炎、抗纖維化,促進肝細胞再生,減輕脂肪性變,抗肝細胞壞死,維持細胞膜穩定性,抗細胞凋亡,抑制細胞炎性因子生成及肝臟星狀細胞激活等。
此外,患者若合并肝性腦病、腹水等情況,建議積極前往醫院,遵醫囑應用針對性藥物治療。酒精肝硬化病情復雜,并發癥較多,一般預后不良,單純口服藥物可能并不能達到較好的療效,可在醫生指導下選擇手術治療。當存在酒精性肝硬化時,患者應調整飲食結構,避免不加節制地吸煙和飲酒。保持心態樂觀,注意定期復查等。
