(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者為30歲男性,近半月出現乏力、食欲減退,伴有發熱、厭油、惡心等不適癥狀,來院就診完善相關檢查后,明確診斷為戊型急性肝炎,給予控制肝臟炎癥、保肝、降黃及對癥治療,同時注意臥床休息,清淡飲食,患者不適癥狀逐步好轉,食欲恢復,肝功各項指標恢復正常后出院,門診隨訪2月,各項指標正常。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】急性肝炎
【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】肌肉注射(肌苷注射液)+口服藥物(復方甘草酸苷片、茵梔黃顆粒、維生素C片、甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊)
【治療周期】住院14天,門診隨訪2月
【治療效果】不適癥狀消失,飲食恢復正常,復查肝功各項指標正常
一、初次面診
門診收入一個乏力伴黃疸的青年男性,患者皮膚黃染明顯,精神狀況相對較好?;颊咦允銎剿伢w健,職業為司機,飲食不規律,大部分時間在外面就餐?;颊呓朐鲁霈F乏力、食欲減退癥狀,伴有厭油、惡心,在家自行服用健胃消食片、胃復安顆??诜Ч?。近2天出現發熱,體溫最高37.8℃,無寒戰、發冷、咳嗽、咳痰癥狀,以為是感冒,服用雙黃連口服液,效果差,家人發現皮膚黃染明顯,來醫院就診。門診化驗肝功提示黃疸伴轉氨酶明顯升高,以急性肝炎收入院進一步治療。
二、治療經過
患者門診檢查發現肝功明顯異常,緊張焦慮情緒明顯,入院后根據患者情況進一步完善相關檢查,化驗肝功能、血脂、腎功能、血常規、尿常規、便常規,因患者發病比較急,且有長期在外就餐情況,考慮其肝炎的發生與在外飲食有關。在化驗乙肝、丙肝同時進一步化驗甲肝、戊肝抗體,以了解是否有消化道傳播肝病的可能。結果顯示患者戊肝抗體陽性,故確診為戊型急性肝炎。根據患者情況給予復方甘草酸苷片、肌苷注射液、茵梔黃顆粒,控制肝臟炎癥,同時進行保肝、降黃治療,同時給予維生素C片補充維生素減輕癥狀。
三、治療效果
經控制肝臟炎癥、保肝、降黃治療及對癥處理,患者不適癥狀逐步消失,食欲明顯增加,惡心、厭油癥狀消失,復查肝功逐步好轉,患者治療14天肝功基本正常,準予出院。出院后繼續服用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊,進行保肝、控制肝臟炎癥治療。門診隨訪2月,各項指標正常,患者生活工作正常。
四、注意事項
患者經用藥治療,癥狀得以改善,我感到很欣慰,還囑咐患者以下注意事項:
1、生活中要作息規律,注意休息,防止過勞;
2、注意應忌酒,并避免應用損肝藥物;
3、飲食以易消化的清淡食物為宜,補充多種維生素、足夠熱量及適量蛋白質,脂肪不宜限制過嚴;
4、戊肝主要為消化道傳播性疾病,故需注意飲食衛生,不飲用生水,食物要煮熟后食用;
5、出院后繼續加強綜合治療,定期復查肝功,如有不適積極就醫;
6、注意做好個人衛生,洗漱用品及餐具單人單用,防止傳染給周圍人群。
五、個人感悟
戊型急性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的一種傳染性疾病,多發生在冬春季節,多數是通過食用被病毒污染的水、食物等途徑傳播。該患者感到易疲勞、食欲減退、黃疸等不適癥狀均是由于戊型肝炎病毒感染引起。采取一般的對癥支持治療后就能夠逐漸恢復,通常不會進展為慢性肝炎,但是也有少數可出現肝功能衰竭。該患者為司機,長期飲食不規律,且多在外就餐,其感染的幾率較一般人群高。故建議類似人群在出現類似該患者情況時需積極到醫院就診,早期明確診斷,積極配合治療。
