肺部實性結節是否嚴重不能一概而論。
肺部實性結節可能是多種原因引起的，其嚴重程度取決于結節的性質、大小、形態等因素。一般來說，大部分肺部實性結節是良性的，但也有一部分可能是惡性腫瘤，或者是感染、自身免疫性疾病等引起的。
如果肺部實性結節較小，邊緣光滑，沒有其他異常表現，通常良性的可能性較大，可能并不嚴重。這種情況下，醫生一般會建議定期復查胸部CT，觀察結節的變化。如果在隨訪過程中，結節沒有明顯變化，一般可以繼續觀察。
然而，如果肺部實性結節較大，邊緣不規則，有毛刺、分葉等特征，或者患者同時伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦等癥狀，惡性的風險就會增加，這種情況比較嚴重。此時，醫生可能會進一步進行詳細的檢查，如增強CT、PET-CT、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢等，以明確結節的性質。如果確診為惡性腫瘤，需要及時進行手術、放療、化療等綜合治療。
此外，肺部實性結節也可能是由于感染引起的，如肺炎、肺結核等。這種情況下，需要進行抗感染治療，并根據治療效果評估結節的變化。如果是自身免疫性疾病引起的，需要針對原發病進行治療。