(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇患者為34歲青年女性,因陰道分泌物顏色發黃2個月,伴腰骶部疼痛而來我院就診。就診后完善相關檢查,根據檢查結果,臨床可診斷為宮頸糜爛、慢性宮頸炎。于是給予患者規范的藥物治療,并配合會陰擦洗。經治療后,患者不適癥狀逐漸改善,疾病得到了有效治療。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】宮頸糜爛、慢性宮頸炎
【就診醫院】廣州市花都區人民醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】口服藥物(甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星片)+外用藥物(潔爾陰洗液)+陰道用藥(消糜陰道泡騰片)+一般治療(會陰擦洗)
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】患者不適癥狀改善
一、初次面診
患者女,34歲,就診時表示近2個月陰道分泌物顏色發黃,并且腰骶部有疼痛感,癥狀出現以來,未進行過藥物治療,現為查明病因,來我院就診。進一步詢問得知,患者既往身體健康,月經正常。
婦科查體:患者陰毛分布均勻,陰道通暢;宮頸Ⅱ度糜爛,局部充血及水腫,有黃色分泌物附著,在宮頸九點處有1.2cm×1.2cm大小的納氏囊腫;子宮正常大小;雙側附件未觸及異常。給予患者白帶常規檢查,結果提示清潔度Ⅱ度,無其他病原菌感染。根據患者癥狀及相關檢查結果,臨床可診斷為宮頸糜爛、慢性宮頸炎。由于患者不適癥狀較為明顯,建議其入院進行治療,患者表示同意。
二、治療經過
入院后,給予患者完善HPV、TCT檢查,以排除宮頸病變。向患者交代病情,建議其進行系統的藥物治療,患者表示同意。于是給予患者甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星片口服抗炎治療,并囑其在睡前用潔爾陰洗液清洗外陰,之后將消糜陰道泡騰片塞入陰道內,以起到局部抗炎的作用?;颊咦≡褐委熎陂g,每天為其進行會陰擦洗,以避免出現陰道內感染。住院治療第8天,患者HPV、TCT檢查結果未見明顯異常,遂予以出院,囑其不適隨診。
三、治療效果
住院治療第8天,患者陰道分泌物由黃色轉變為乳白色,腰骶部疼痛癥狀明顯緩解。婦科查體見患者陰道分泌物不多,宮頸局部無充血及水腫??紤]患者不適癥狀明顯改善,疾病得以控制,遂予以出院,囑其出院后加強外陰局部護理,不適隨診。
四、注意事項
患者經治療后,病情緩解,對此我十分欣慰。患者出院前我仔細叮囑其注意以下幾點:
1、注意飲食,以清淡、易消化飲食為主,多吃新鮮的水果、蔬菜,避免食用辛辣刺激、油膩的食物;
2、定期進行HPV、TCT檢查,以防止宮頸上皮發生癌前病變;
3、加強外陰局部護理,注意月經期衛生,避免宮頸糜爛面局部被病原菌感染而出現炎癥性反應;
4、一旦出現陰道分泌物增多、外陰瘙癢、腰骶部疼痛等臨床癥狀,要及時來院復查。
五、個人感悟
宮頸糜爛本身并不屬于疾病,但是由于糜爛面為單層柱狀上皮,所以抵抗力相對比較差,更容易產生炎癥反應。因此本病例的治療重心為控制宮頸局部炎癥,而宮頸糜爛屬于正常生理現象,無需進行特殊治療。我提醒廣大女性朋友,宮頸糜爛與宮頸癌的癥狀相似,因此需定期進行宮頸癌篩查,做到早發現、早診斷、早治療。
