一、
初次面診
患者主訴既往月經(jīng)規(guī)律，絕經(jīng)4年，絕經(jīng)后無異常陰道流血，無接觸性出血，一天前陰道點(diǎn)滴流血1次，色暗紅，無明顯臭味，于我院門診查體，為求進(jìn)一步診治，門診以“異常子宮出血”收入院，入院后查體，一般狀態(tài)佳，腹平軟，無壓痛及反跳痛，婦科檢查：外陰，已婚已產(chǎn)型，分泌物少,無異味，色清，宮頸：萎縮，光滑無贅生物，無觸血，無舉痛，無搖擺痛，子宮后位，萎縮，質(zhì)中，活動(dòng)可，無壓痛雙側(cè)附件未見明顯異常。
彩超子宮附件（陰式）：子宮體大小約394334mm，前位，肌層回聲欠均勻，可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，大者位于左側(cè)壁外凸，大小約28.825.5mm，邊界清，內(nèi)膜厚度約9.6mm,回聲欠均勻，宮頸：可見幾個(gè)囊性回聲，大者直徑約7mm，壁薄，透聲佳。診斷聯(lián)系：子宮多發(fā)結(jié)節(jié)，宮頸納囊。
二、
治療經(jīng)過
患者入院后完善了相關(guān)輔助檢查，在全麻下行“腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)”術(shù)中探查：盆腔未見明顯積液，子宮表面光滑，可見多個(gè)肌瘤結(jié)節(jié)，大者約34cm，雙側(cè)附件未見異常，術(shù)中經(jīng)陰道取出切除的宮體，切開子宮至子宮宮腔，見子宮內(nèi)膜一大小約2*1cm腫物，送術(shù)中快速病理回報(bào)：子宮內(nèi)膜癌，浸及淺肌層。
手術(shù)過程順利，麻醉效果好，出血量約50ml，尿量約200ml，色正常。術(shù)后敷料區(qū)完整，無滲出，腹腔引流管在位并通暢，
手術(shù)后第七日，主訴，無不適，飲食睡眠好，二便正常，腹平軟，無壓痛。雙下肢活動(dòng)自如，術(shù)后干燥，無紅腫，愈合佳。
三、
治療效果
該患者因陰道流血1天入院，入院后實(shí)施了腹腔鏡下全子宮+雙附件輸卵管切除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)確定了進(jìn)一步的診斷：子宮內(nèi)膜癌，術(shù)后腹腔鏡下手術(shù)切口愈合良好，術(shù)后8天患者及其家屬要求出院，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，一般狀態(tài)佳，無任何不適癥狀，經(jīng)請示上級醫(yī)師后，準(zhǔn)許出院，囑出院后進(jìn)一步觀察，如有不適需及時(shí)來院就診。
四、
注意事項(xiàng)
1、平時(shí)注意休息，避免過于勞累。
2、注意保持外陰清潔衛(wèi)生，禁止性生活及盆浴2月。
3、術(shù)后1月禁食活血食物以及藥物。
4、定期回院復(fù)查，術(shù)后2年內(nèi)每3-4月隨訪1次，術(shù)后3-5年每半年隨訪1次。
5、飲食方面以清淡、有營養(yǎng)的食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩、生冷的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。
6、如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
7、家屬應(yīng)多照顧患者情緒，使患者保持愉悅的心情，避免產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，能夠有利于身體健康恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
本文中的患者是子宮內(nèi)膜癌一期的患者，子宮內(nèi)膜癌一期這個(gè)時(shí)候建議治療還是通過手術(shù)的方法去治療會(huì)比較好，這個(gè)時(shí)期條件允許可以采用放化療來對癥處理，絕大多數(shù)術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果來決定如何治療。
所以一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌一定到醫(yī)院根據(jù)情況，建議盡早治療會(huì)比較好，絕大多數(shù)可以術(shù)后根據(jù)患者身體情況決定是否服用抗腫瘤的藥物以及根據(jù)期別來選擇相應(yīng)的放化療治療方法。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌發(fā)現(xiàn)越早臨床效果越好，一般絕大多數(shù)對癥治療是有效的，化療后是需要根據(jù)情況適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)、需要休息、不能勞累。
以上是我對此次手術(shù)后的感想和認(rèn)識(shí)。
最后，想對所有女性說，女性應(yīng)該提高對陰道異常流血的重視程度，尤其是圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后女性。在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確應(yīng)用雌激素制劑，切勿自行濫用含有雌激素成分的藥品及保健品。有家族史等高危因素的人群應(yīng)堅(jiān)持定期檢查，主要篩查方式為超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及異常情況。