（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
青年男子騎電動車外出時不慎遭遇車禍，左足被車輛碾壓。急診見到患者時，患者左足足背部有大面積皮擦傷，局部中度污染。皮膚青紫，腫脹明顯，足背動脈搏動好，可觸及明顯骨擦感。行左足X線檢查示左足第2、3跖骨干骨折。診斷為跖骨骨折，給予患者使用微型鋼板螺釘內固定手術方式進行治療，術后復查X線顯示骨折端對位對線，2周后傷口一期愈合。3月后門診復診，觀察骨折端愈合良好。
【基本信息】性別：男，年齡：27
【疾病類型】跖骨骨折
【就診醫院】海城正骨醫院
【就診時間】2018-11-08
【治療方案】微型鋼板螺釘內固定手術治療
【治療周期】住院治療17天、出院后1個月、3個月、半年分別前往骨科門診復診
【治療效果】術后2周觀察患者傷口愈合較好，術后3個月患者可以完全負重活動，行走時步態正常，無明顯疼痛不適感。足趾背伸、跖屈好
一、初次面診
青年男子騎電動車送外賣時，不慎與對面行駛的車輛發生相撞，男子左足被車輛碾壓，當即出現劇烈的疼痛感，伴有足背部明顯腫脹，活動受限。后被路人發現后，幫助撥打了120急救電話，將患者送往我院就診。急診見到患者時，觀察患者左足足背部有大面積皮擦傷，局部中度污染。左足足背部皮膚青紫，腫脹明顯，足背動脈搏動好，可觸及明顯骨擦感。給予患者行左足X線檢查，結果顯示為左足第2、3跖骨干骨折。診斷為跖骨骨折。
二、治療經過
跖骨骨折在臨床上主要與趾骨骨折進行鑒別。趾骨骨折多由于外力打擊或者是由于外力傳導鎖引起的趾骨連續性被破壞導致的骨折。往往多見于撞擊傷、碾壓傷。多見于第一和第五趾骨骨折。表現為出現明顯的局部皮膚腫脹、畸形、活動受限，患者常出現劇烈的疼痛感。多為橫行、縱行骨折或粉碎性骨折。通過X線或CT檢查，可以幫助明確診斷。明確為左足第2、3跖骨干骨折后，向患者家屬交代病情，建議采取手術方式進行治療。家屬經過反復考慮后最終選擇采取微型鋼板螺釘固定的手術方式進行治療。給予患者采取腰硬聯合麻醉手術方式，采取背側縱行切口，逐層分離、切開，暴露骨折端。選擇適合的微型鋼板進行固定。手術過程較為順利，術中出血較少。術后向患者交代病情，告知患者手術過程順利，術中采用微型鋼板螺釘內固定，手術材料費用大約在六千到八千元左右，由于患者屬于車禍傷，且對方車輛負主要責任，因此會承擔大部分醫療費用。術后給予患者靜脈點滴注射用七葉皂苷鈉，以達到消腫目的。
三、治療效果
手術后第二天開始，患肢出現輕度疼痛感，伴有切口部位明顯腫脹，告知患者此為正常術后反應，不用過于擔心。經過2周治療，患者恢復情況較好。左足傷口達到一期愈合，未出現明顯瘢痕組織。手術3個月患者前往醫院門診復診時，觀察患者可以完全負重活動，行走時步態正常，無明顯疼痛不適感。足趾背伸、跖屈好。
四、注意事項
在可以耐受疼痛的情況下，應該鼓勵患者盡早開始進行主動功能訓練。并且適當抬高患足，有利于促進靜脈血液回流，起到消腫、預防下肢深靜脈血栓形成的目的。后期恢復較好的情況下，從開始的完全不負重到最后進行的負重功能訓練。在此過程中，還要定期前往醫院門診復診，復查X線觀察骨折端愈合情況。飲食方面注意忌口，不要吃油膩、辛辣，刺激性食物，盡量選擇多吃一些新鮮的蔬菜和水果，適當補充鈣劑，多曬太陽。
五、個人感悟
跖骨骨折是臨床上最常見的足骨骨折，多見于各種類型的外傷，如車禍傷、暴力打擊、碾壓傷、高空墜落傷等。往往表現為出現足背部明顯的疼痛感、活動障礙，局部皮膚青紫、腫脹、畸形。其治療方法包括保守治療和手術治療。閉合復位外固定術，往往會因為屈肌及骨間肌的牽拉作用．從而導致骨折端出現明顯的側方移位及背側成角，從而導致患者術后出現明顯的疼痛感，影響到患者治療效果。因此，對于骨折端移位明顯、關節內骨折及開放性骨損傷的患者還是建議應積極采用手術治療。