產(chǎn)后45天惡露完了又來鮮血可能是月經(jīng)復(fù)潮、子宮復(fù)舊不良、子宮內(nèi)膜炎、胎盤胎膜殘留、剖宮產(chǎn)切口愈合不良等因素引起的，建議產(chǎn)婦及時前往正規(guī)醫(yī)院就診檢查，通過日常護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療的方式進(jìn)行處理。
1、月經(jīng)復(fù)潮：部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后45天左右可能會出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮，表現(xiàn)為惡露完了又來鮮血，同時可能伴有輕微的下腹墜脹感。一般無需特殊處理，產(chǎn)婦可觀察出血量和出血時間，若與以往月經(jīng)相似，則可能是月經(jīng)復(fù)潮。
2、子宮復(fù)舊不良：產(chǎn)后子宮收縮乏力、休息不好等可能導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，出現(xiàn)惡露完了又來鮮血的情況，同時可能伴有下腹隱痛、惡露有異味等癥狀。產(chǎn)婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用益母草顆粒、新生化顆粒、五加生化膠囊等藥物促進(jìn)子宮收縮。
3、子宮內(nèi)膜炎：產(chǎn)后不注意個人衛(wèi)生、過早性生活等可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致惡露完了又來鮮血，同時可能伴有發(fā)熱、下腹疼痛、白帶增多等癥狀。產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物進(jìn)行抗感染治療。
4、胎盤胎膜殘留：分娩時胎盤胎膜部分殘留可能會引起產(chǎn)后出血，表現(xiàn)為惡露完了又來鮮血，同時可能伴有下腹疼痛、陰道排出物異常等癥狀。若殘留組織較少，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用縮宮素注射液、米索前列醇片、卡前列甲酯栓等藥物促進(jìn)殘留組織排出；若殘留組織較多，可能需要進(jìn)行清宮術(shù)。
5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良可能導(dǎo)致出血，出現(xiàn)惡露完了又來鮮血的現(xiàn)象，同時可能伴有下腹疼痛、切口處壓痛等癥狀。輕度切口愈合不良可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素預(yù)防感染，如注射用頭孢曲松鈉、青霉素鈉注射液、阿奇霉素片等；嚴(yán)重的切口愈合不良可能需要進(jìn)行二次縫合手術(shù)。
此外，患者要注意休息，保持個人衛(wèi)生，避免性生活和盆浴，以免加重病情。