生孩子大出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙、羊水栓塞。建議及時就醫,根據原因遵醫囑治療。
1、子宮收縮乏力:胎兒娩出后子宮不能有效收縮,如多胎妊娠、羊水過多等使子宮肌纖維過度伸展??砂茨ψ訉m、使用宮縮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮。要密切觀察子宮收縮情況及出血量,按摩時注意力度和手法。
2、胎盤因素:胎盤滯留、胎盤粘連或植入等。需檢查胎盤完整性。若胎盤粘連可徒手剝離,植入嚴重可能需手術切除子宮。術后可使用氨甲環酸片、酚磺乙胺片、維生素K1片止血并預防感染,注意監測生命體征。
3、軟產道裂傷:分娩時會陰、陰道、宮頸等部位裂傷。需及時縫合止血,可使用可吸收縫合線。術后可口服阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、羅紅霉素膠囊預防感染。要注意保持外陰清潔,觀察傷口愈合情況,避免感染。
4、凝血功能障礙:產婦本身有血液疾病或妊娠期并發癥如重度子癇前期導致凝血異常。可輸入新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等改善凝血。要密切監測凝血指標變化,積極治療原發病。
5、羊水栓塞:羊水進入母體血液循環。需立即搶救,給予吸氧、抗過敏等治療,如使用地塞米松注射液、腎上腺素注射液、罌粟堿注射液。要爭分奪秒,多學科協作,嚴密監測生命體征及器官功能。
生孩子大出血是嚴重產科并發癥,醫護人員要迅速判斷原因并處理。產后要密切觀察產婦生命體征、出血量等,加強護理和支持治療,產婦及家屬要積極配合。
