胸鎖乳突肌兩側不一樣，可能是生理性因素所導致，也可能是瘢痕組織、局部腫塊兩種病理性因素所導致，需要根據其不同的身體情況進行分析判斷。
一、生理性因素：如果在生活當中長期姿勢不良，例如長期一側偏頸過多，或者兩側上肢勞動強度不一，可能會導致一側肩用力過度，從而出現胸鎖乳突肌兩側不同的情況。這種情況下建議通過矯正姿勢以及運動，改善肌肉的大小，進而使兩側胸鎖乳突肌逐漸恢復正常。
二、病理性因素：1、瘢痕組織：部分病人在先天或者后天的各種外力因素下，一側胸鎖乳突肌受牽拉損傷或者外傷，導致肌肉受損，從而出現局部瘢痕愈合，可出現胸鎖乳突肌兩邊不一樣的情況。建議早期發現后，加強肌肉康復鍛煉，防止局部肌肉組織瘢痕增生也可以手術切除局部瘢痕組織；
2、局部腫塊：如果一側胸鎖乳突肌肉下，存在淋巴結腫大或者局部包塊，例如脂肪瘤或纖維瘤等，由于存在占位性病變，患側胸鎖乳突肌可能會出現鼓包等情況，因此胸鎖乳突肌兩邊不同，一般可以通過局部彩超判斷其形態，以及穿刺或者病理結果，可以準確判斷其良惡性。建議根據局部腫塊大小，來決定是否進行手術切除治療。若為惡性腫瘤，除需要進行手術切除外，還需要進行放療和化療。