通常情況下，腎腫瘤5cm嚴重。具體情況分析如下：
腎腫瘤是指發生在腎臟的腫瘤，可以為良性或惡性。如果患者的腎腫瘤5cm，無論是良性或惡性的，通常都比較嚴重，可能會壓迫患者的腎臟，影響患者的腎功能。如果患者的腎腫瘤是良性的，一般可以通過手術來治療，例如根治性腎切除術、保留腎單位手術等；如果患者的腎腫瘤是惡性的，也需要通過手術切除腎臟、腎上腺及其周圍的淋巴結、脂肪組織，術后還需要安排化療以及放療，以免病情復發。