一般沒有動脈粥樣硬化最兇險的繼發性病變的說法，較為兇險的繼發性病變為動脈瘤。
動脈粥樣硬化是一種慢性進行性的動脈疾病，與多種危險因素有關，包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、不健康飲食和遺傳因素等。這些危險因素會損害動脈內皮細胞和增加脂質在血管內膜中的沉積，最終形成脂質斑塊。斑塊的積聚會引起炎癥反應和平滑肌細胞增殖，最后導致斑塊破裂、血栓形成和血管狹窄。而動脈瘤是其較為兇險的一種繼發性病變。其危險在于瘤壁薄弱，容易破裂，破裂的動脈瘤會造成嚴重的出血，甚至危及生命。另外，動脈瘤也可能造成血栓形成，導致血流阻塞和器官灌注不足。預防和控制動脈瘤的破裂風險包括及早發現和有效管理患有動脈粥樣硬化的患者，控制相關的危險因素如高血壓、高脂血癥等，保持健康的生活方式，如戒煙、健康飲食等。
對于已經診斷出動脈瘤的患者，可能需要接受手術治療或介入治療來修復或消除動脈瘤。定期進行血管超聲或其他影像學檢查有助于監測動脈瘤的生長和變化。