肺葉切除后漏氣20多天屬于不正常的現象,可能與術后殘肺漏氣,或者支氣管胸膜瘺有關,建議查明具體原因后,進行相應的處理。
1、術后殘肺漏氣:由于術中切開肺葉后,殘肺創面過大,修補困難,出現漏氣、咳嗽或者憋氣、深呼吸時漏氣增多的表現,可持續20多天。少量漏氣可以繼續觀察,部分患者最終能粘連愈合,大量漏氣則需要持續性胸腔閉式引流,或者通過胸腔引流管注射香菇多糖等粘連劑,有助于胸腔粘連,促進肺部破口愈合,減少漏氣;
2、支氣管胸膜瘺:支氣管殘端出現破裂,可導致支氣管胸膜瘺,經過支氣管鏡檢查可以明確診斷,主要與術中支氣管殘端縫合不嚴、局部感染、劇烈咳嗽等原因有關,一般漏氣量較大,持續時間較長。早期可以在支氣管鏡下行支氣管殘端裂口硬化劑治療,后期破口大并有感染的患者,需要控制感染后通過手術重新縫合。
因此,肺葉切除手漏氣20多天,需要引起關注。少量漏氣可以繼續觀察,減少大力咳嗽,一般能夠好轉。大量漏氣者,需要依據CT、支氣管鏡等檢查明確診斷,并盡早根據病因進行處理,減少并發癥的發生。
