甲減和甲亢是甲狀腺功能異常的兩種疾病，二種疾病的臨床表現(xiàn)各不一樣，無(wú)法比較哪個(gè)更嚴(yán)重。甲減是由于甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足或缺少所致的，以甲狀腺功能減退為主要特征的疾病，而甲亢是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和(或)血液循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌病。
一、甲減：1、呆小癥：發(fā)病始于胎兒及新生兒期，呆小癥是甲減所致的體格發(fā)育障礙性疾病，臨床以體格不均勻性矮小和智力遲鈍為特征；
2、心血管系統(tǒng)癥狀：甲減使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降，休息時(shí)外周阻力增加、血容量減少。這些血流動(dòng)力學(xué)變化使脈壓差變小，循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，組織、皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼、蒼白，出現(xiàn)畏冷；
3、呼吸系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重甲減患者，由于呼吸肌發(fā)生黏液性水腫，以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受抑制，導(dǎo)致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水腫的發(fā)生，是較為危重的一種表現(xiàn)；
4、消化系統(tǒng)癥狀：甲減患者食欲減退，但多數(shù)患者體重增加，是由于組織中水潴留所致；
5、生殖系統(tǒng)癥狀：甲狀腺激素對(duì)兩性的性發(fā)育和生殖功能均有影響，青少年甲減導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲，原發(fā)性甲減可導(dǎo)致性早熟和溢乳。伴嚴(yán)重甲減的成年女性可伴有性欲減退，不排卵，孕酮分泌不當(dāng)，致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多和月經(jīng)紊亂，女性懷孕機(jī)會(huì)減少，易致流產(chǎn)。男性甲減患者出現(xiàn)性欲低下、陽(yáng)痿和精子減少。
二、甲亢：1、眼部癥狀：甲亢伴發(fā)的眼球突出，根據(jù)病情輕重，可分為良性突眼和惡性(浸潤(rùn)性)突眼兩型。前者多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為眼球輕度突出，瞬目減少。后者則有軟組織受累，畏光流淚、眶內(nèi)組織水腫、眼球活動(dòng)受限、視野缺損，甚至視力喪失；
2、心血管系統(tǒng)癥狀：臨床常具有自主神經(jīng)功能損害的癥狀，可引起心律失常、心臟增大和心力衰竭等甲亢性心臟病甚至猝死；
3、甲亢危象：指甲亢患者由于各種應(yīng)激因素的刺激，導(dǎo)致原有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，并出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重狀態(tài)；
4、其他癥狀：由于甲狀腺素分泌增多，會(huì)引起骨吸收的增加，導(dǎo)致骨吸收大于骨形成，引起骨質(zhì)疏松。
因此臨床上甲減和甲亢為兩種不同的疾病，無(wú)法進(jìn)行比較。當(dāng)甲亢病情嚴(yán)重或用藥治療效果不佳時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)建議選擇同位素碘-131放射治療。此時(shí)需要權(quán)衡利弊，因?yàn)榧卓夯颊咦龅?131治療后通常會(huì)引起甲減，但之后可以選擇服用甲狀腺素片代替治療，可維持正常的甲狀腺功能。