摘要：
該病例中49歲的患者由于出現外陰瘙癢、灼熱、疼痛選擇來院就醫。來院后通過血常規、總IgE測定確診為外陰濕疹?；继幊Ｓ虚L期劇烈瘙癢，因此會持續摩擦并搔抓外陰，導致局部皮膚浸潤肥厚呈苔蘚樣變；也可繼發色素減退，易被誤診為女陰白斑。王女士經藥物治療后，瘙癢、紅腫等臨床癥狀完全消失，對治療效果甚是滿意。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】外陰濕疹
【就診醫院】沈陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年3月3日
【治療方案】以藥物治療為主，給予糠酸莫米松乳膏、依巴斯汀片等聯合治療
【治療周期】藥物治療2周，隨訪3個月
【治療效果】經治療癥狀基本得到有效緩解，病情控制穩定
一、初次面診
2021年3月3日，神色尷尬的王女士來到我的診室。經過溝通得知，王女士1周前外陰出現瘙癢感，灼熱、疼痛，導致工作和生活效率和質量下降，遂來就診。進一步了解，王女士發病期間使用某牌私處護理液清洗外陰，但是效果不佳。既往健康，無慢性代謝性疾病、慢性病毒感染等病史。我仔細為王女士查體，陰道口狹窄，雙側大陰唇腫脹，局部粗糙，小陰唇內側基底鮮紅，有膿液滲出，會陰部見大小約5cm*5㎝的紅斑，散在數顆丘疹。急查真菌涂片，結果未見真菌。于是我安排王女士入院，做相關檢查確認。
二、治療經過
入院后，王女士繼續完善了血常規、總IgE測定 以明確診斷。根據檢查報告結果可知，嗜酸性粒細胞百分數和嗜酸性粒細胞絕對值升高，總IgE呈陽性，提示機體存在過敏類型的疾病或者感染類型的疾病。綜合王女士的癥狀及輔助檢查，可明確診斷為外陰濕疹。我仔細與王女士溝通治療方案，并講述了外陰濕疹治療目的在于控制癥狀、減少復發、改善患者生活質量。醫生根據患者的具體病因和病情嚴重程度，制定治療方案。主要是外用藥局部治療，病情較為嚴重的患者也會給予口服藥，進行全身性治療。
考慮到王女士的具體病況，首先要保持外陰局部干燥，避免使用刺激物和可能的致敏過敏原，使用溫和的潤膚劑。藥物治療上，外用糖皮質激素是治療濕疹的主要藥物。故給予糠酸莫米松乳膏，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。我同患者講解該藥物適用于濕疹、神經性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥，并告知在使用前將雙手洗干凈，均勻涂抹于病灶皮膚。同時給予口服藥物依巴斯汀片止癢治療，該藥物對組胺 H1受體具有選擇性拮抗作用，能抑制組胺釋放，睡前服用。治療7天為一個療程，需治療2個療程，囑咐王女士2周后來院復查。
圖一嗜酸性粒細胞百分數和嗜酸性粒細胞絕對值升高
圖二總IgE呈陽性，提示機體存在過敏類型的疾病或者感染類型的疾病
三、治療效果
治療兩周后王女士如期來院復查，自訴用藥1周后瘙癢感較之前減輕，丘疹數量減少，服藥期間未出現不良反應。用藥兩周瘙癢、紅腫等臨床癥狀完全消失。我再次為王女士查體，會陰部見的紅斑基本消退，丘疹消失。王女士也對外陰濕疹有了更充分的了解，三個月內的幾次電話隨訪中，患者也表示未再出現復發的情況，對治療效果甚是滿意。
四、注意事項
1.患者應遵醫囑，足量、足療程用藥，確保療效，盡可能降低復發風險。
2.根據醫生的指導改善生活習慣，不要過度清洗外陰，不要使用強刺激性的洗液。
3.治療期間可使用嬰兒沐浴露和潤膚霜，保持外陰清潔，滋潤病變部位的皮膚，隔離外界刺激。
4.溫水淋浴，不要用熱水燙洗，避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外陰；減少環境中已知或可疑的過敏原和刺激物。
5.穿純棉、寬松透氣的純棉內褲，不要穿過緊的化纖內褲或褲子；避免過度精神緊張及疲勞、焦慮、憂郁，保持愉快的心情。
五、個人感悟
外陰濕疹是女性常見的一種濕疹，由多因素引起的多形性、具有滲出傾向的炎癥性皮膚病。外陰濕疹治療的基本目的在于控制癥狀，減少和預防復發、提高患者生活質量。治療以外用藥物為主，病情嚴重者會給予口服藥物。
該病例中的患者是因為外陰出現瘙癢感，灼熱、疼痛才選擇來醫院就診，來院后患者能積極配合我們醫生，包括對病情的詳細描述及相關輔助檢查等，才使得病情能夠盡快得到確診。治療期間也能積極配合治療，經藥物治療后身體恢復情況良好，同時對于囑咐的養成良好的衛生習慣，保持外陰皮膚清潔干燥，減少摩擦和刺激，也能認真的做到，這對于疾病恢復還是有利的。