妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育、成長的過程,月經周期正常的生育年齡女性,妊娠分為早期、中期和晚期,早期妊娠多是指妊娠未達12周,故早期妊娠終止是懷孕12周內,中期在12-27周,晚期是28周以上。在早期終止妊娠主要有兩種方式,即藥物流產、人工流產,可根據妊娠時間選擇相應終止妊娠的方式。
1、藥物流產:對于妊娠更早期,懷孕7周之內,也就是49天之內者,若沒有藥物流產禁忌證,可以選擇藥物流產手術。藥物流產手術通常只是用藥,目前最多使用的是新型抗孕激素藥米非司酮加米索前列醇聯合應用,使體內妊娠物排出。大多數女性用藥后可不清宮,妊娠物會完全排出,部分女性用藥后,可能妊娠物并未完全排出,屬于一種不全流產,故藥物流產有一定再次入院清宮的可能性;
2、人工流產:早期人工流產包括負壓吸引術和鉗刮術,負壓吸引術是將妊娠物從宮腔內吸出,一般在懷孕10周之內進行,適用于患有嚴重疾病不可妊娠者。如果妊娠達10周以上,由于胎兒已經逐漸長大,骨質部分開始發育,宮頸難以準備,負壓吸引容易出現妊娠物殘留,多需要進行鉗刮術。人工流產術理論上是10周,但在實際工作中應該是8周會比較安全。如果女性有陰道分娩史、子宮沒有做過手術,在超聲引導下可以做到9周。
終止妊娠一定要越早處理越好,孕周越大對女性傷害就越大。藥物流產和人工流產手術都需要去正規醫療機構進行,藥流后需落實避孕措施,可立即遵醫囑服用復方炔諾酮片等復方短效口服避孕藥。人工流產者需觀察出血情況,注意鑒別異位妊娠、葡萄胎等疾病,防止漏診和誤診。
