（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者1年前無明顯誘因下出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)酸脹、疼痛，活動(dòng)后疼痛加劇，休息后緩解，未予以處理。隨后逐漸出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，患者比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，診斷為退行性骨關(guān)節(jié)炎，隨即給予患者手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，右膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，膝關(guān)節(jié)功能改善。
【基本信息】女、73歲
【疾病類型】退行性骨關(guān)節(jié)炎
【就診醫(yī)院】浙江省立同德醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】手術(shù)治療（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）+口服藥物（塞來昔布膠囊、馬栗種子提取物片）+康復(fù)鍛煉（膝關(guān)節(jié)功能鍛煉）
【治療周期】住院治療17天，定期復(fù)查
【治療效果】右膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，膝關(guān)節(jié)功能改善
一、初次面診
患者為老年女性，73歲，主訴就診前1年無明顯誘因下出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)酸脹、疼痛，在行走或上下樓梯后疼痛加劇，休息后可以緩解，所以未予以處理。隨后患者逐漸出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，右膝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)屈伸功能嚴(yán)重受限。在外院就診，應(yīng)用塞來昔布膠囊口服，但是治療效果不佳?；颊唠p膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作1年有余，以右膝關(guān)節(jié)更為明顯，患者比較擔(dān)心，遂來我院就診。
隨即給予患者完善CT檢查，結(jié)果顯示右膝關(guān)節(jié)退行性改變，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)軟骨缺失。進(jìn)一步給予患者完善X線檢查，結(jié)果顯示雙膝關(guān)節(jié)退變，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)狹窄，關(guān)節(jié)周緣骨質(zhì)增生。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，診斷為退行性骨關(guān)節(jié)炎，遂將其收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，與患者及家屬進(jìn)行溝通，患者目前右膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。
隨即給予患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中切除磨損的關(guān)節(jié)面，安裝股骨假體和脛骨假體，徹底沖洗后逐層縫合，手術(shù)順利，術(shù)后患者安全返回病房，給予棉墊加壓包扎。術(shù)后給予患者定時(shí)定量口服塞來昔布膠囊消炎去痛，馬栗種子提取物片消炎去痛。同時(shí)給予患者膝、髖關(guān)節(jié)功能鍛煉器，輔助膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連、僵硬。
三、治療效果
經(jīng)手術(shù)治療后，患者右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，右膝關(guān)節(jié)疼痛較術(shù)前有所緩解。術(shù)后給予患者復(fù)查X線檢查，結(jié)果顯示股骨假體和脛骨假體位置滿意，關(guān)節(jié)畸形得以糾正，患者對手術(shù)效果較為滿意。住院治療17天，患者身體恢復(fù)較好，不適癥狀均得到緩解，目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院?；颊哂诔鲈?個(gè)月內(nèi)定期于門診復(fù)查，可見其膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，整體治療效果較好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，叮囑她出院后還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、繼續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括屈膝關(guān)節(jié)、伸膝關(guān)節(jié)功能，有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)功能達(dá)到正常水平；
2、注意休息，在骨性關(guān)節(jié)炎徹底恢復(fù)之前，限制負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累；
3、注意膝部保暖，避免受涼后導(dǎo)致肌肉酸痛，影響術(shù)后恢復(fù)；
4、補(bǔ)充營養(yǎng)，平時(shí)應(yīng)該多食用高鈣食物，這樣可以增加骨量，預(yù)防骨質(zhì)疏松，防止假體松動(dòng)。
五、個(gè)人感悟
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人群，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活。本文患者為退行性骨關(guān)節(jié)炎，右膝關(guān)節(jié)功能基本喪失，關(guān)節(jié)畸形明顯，關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，因此選用右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來解決根本問題，該手術(shù)通過切除病變的軟骨組織，改善下肢力線，進(jìn)而恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，緩解關(guān)節(jié)不適癥狀，可顯著提高老年患者晚期生活質(zhì)量。