（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
中年男子反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭昏，雙眼視物模糊不清，雙眼發(fā)紅、畏光流淚等不適癥狀，后在家人勸說下前往醫(yī)院就診。我給予患者行詳細(xì)眼科檢查，散瞳驗(yàn)光、檢測(cè)眼軸長(zhǎng)度、眼壓、屈光度、眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查、雙眼視功能以及使用裂隙燈和眼底鏡對(duì)眼前節(jié)與眼底進(jìn)行詳細(xì)檢查。證實(shí)患者存在中度遠(yuǎn)視伴輕度散光。根據(jù)檢查結(jié)果給予男子配戴凸透鏡框架眼鏡加以矯正，視物模糊不清癥狀很快得以緩解，且未再出現(xiàn)頭痛、頭昏等不適癥狀。
【基本信息】性別：男，年齡：45
【疾病類型】遠(yuǎn)視
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018-06-08
【治療方案】框架眼鏡矯正
【治療周期】門診治療后，囑患者分別于1月、3月、半年定期前往醫(yī)院眼科門診復(fù)診
【治療效果】經(jīng)過積極治療，中年男子視物逐漸變得清晰，且未再出現(xiàn)明顯頭痛、頭昏等不適癥狀
一、初次面診
中年男子反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭昏，雙眼視物模糊不清，雙眼發(fā)紅、畏光流淚等不適癥狀，后在家人勸說下前往我院就診。經(jīng)詢問得知患者于半年前開始出現(xiàn)視遠(yuǎn)物清晰，視近物則模糊不清?？磿?、看手機(jī)時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼球沉重感，有時(shí)伴有雙眼干澀、酸脹等不適感。給予患者行詳細(xì)眼科檢查，散瞳驗(yàn)光、檢測(cè)眼軸長(zhǎng)度、眼壓、屈光度、眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查、雙眼視功能以及使用裂隙燈和眼底鏡對(duì)眼前節(jié)與眼底進(jìn)行詳細(xì)檢查。后證實(shí)患者存在中度遠(yuǎn)視伴輕度散光。
遠(yuǎn)視主要包括軸性遠(yuǎn)視和屈光性遠(yuǎn)視。其中軸性遠(yuǎn)視主要是由于先天性發(fā)育障礙導(dǎo)致的眼球前后徑發(fā)育較短導(dǎo)致出現(xiàn)的結(jié)果。對(duì)于新生兒或嬰幼兒可以說一出生就是遠(yuǎn)視眼，隨著年齡增大，眼球發(fā)育逐步完善，眼軸長(zhǎng)度變長(zhǎng)就會(huì)接近于正常狀態(tài)。如果是在發(fā)育過程中由于某種原因?qū)е卵圯S沒有達(dá)到正常的長(zhǎng)度的話，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)遠(yuǎn)視。而屈光性遠(yuǎn)視則是由于角膜出現(xiàn)了問題，角膜沒有保持正常的曲率，比如扁平角膜，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)遠(yuǎn)視。如果屈光間質(zhì)導(dǎo)致的屈光指數(shù)降低也會(huì)引起遠(yuǎn)視。文中男子出現(xiàn)的遠(yuǎn)視主要是由于糖尿病血糖沒有得到很好調(diào)控造成的全身周圍小動(dòng)脈血管變性導(dǎo)致的結(jié)果。
二、治療經(jīng)過
遠(yuǎn)視在臨床上主要與近視進(jìn)行鑒別診斷。近視多見于兒童、青少年，往往是由于沒有養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣或是由于不正確的讀數(shù)、協(xié)作姿勢(shì)導(dǎo)致的睫狀肌異常緊張而發(fā)生的痙攣。近視患者出現(xiàn)遠(yuǎn)視力下降、近視力正常。而遠(yuǎn)視患者則是遠(yuǎn)視力正常，近視力下降，往往需要通過配戴凸透鏡鏡片的框架眼鏡來加以矯正。明確診斷之后，根據(jù)患者眼科檢查結(jié)果，給予患者選擇了適合的凸透鏡鏡片的框架眼鏡來加以矯正。同時(shí)叮囑患者短時(shí)間之內(nèi)多注意休息，減少用眼。
三、治療效果
配戴帶有凸透鏡片的框架眼鏡后一個(gè)月的時(shí)間，患者明顯感覺到雙眼視物逐漸變得清晰起來，之前看近物模模糊糊看不清楚的情況再也沒有出現(xiàn)。整個(gè)人也感覺輕松了很多。除此之外，當(dāng)患者看書、看手機(jī)一段時(shí)間后，也沒有再出現(xiàn)頭痛、頭暈、雙眼干澀、畏光流淚等不適癥狀。治療1個(gè)月后患者再次前往醫(yī)院門診就診，經(jīng)過復(fù)診，患者恢復(fù)情況較好。
四、注意事項(xiàng)
雖然經(jīng)過配戴框架眼鏡進(jìn)行糾正后，患者出現(xiàn)的視物模糊不清、頭痛、雙眼畏光流淚等不適癥狀均得到了有效糾正。但依然需要在以后的日常生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和保持正確的讀書、寫作姿勢(shì)，以保持眼部健康。平時(shí)避免過度用眼，避免在昏暗的環(huán)境下讀書、看手機(jī)。避免長(zhǎng)時(shí)間依賴、沉迷電子產(chǎn)品。另外，不要用臟手或者衣袖去揉眼睛。定期來醫(yī)院門診復(fù)診，檢測(cè)視力變化情況。若再次出現(xiàn)視物模糊、眼睛干澀、酸脹流淚等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)選擇前往醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
目前對(duì)于遠(yuǎn)視的治療主要包括兩種方式，第一種就是選擇配戴帶有凸透鏡片的框架眼鏡來進(jìn)行校正。在配鏡之前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查。通常建議選擇散瞳驗(yàn)光?？梢赃x擇使用睫狀肌麻痹劑，也可以選擇使用低濃度阿托品滴眼液或眼膏進(jìn)行散瞳。對(duì)于中度以上的遠(yuǎn)視患者建議選擇配鏡進(jìn)行矯正，以改善近視力，同時(shí)緩解視疲勞，還能預(yù)防內(nèi)斜視發(fā)生。另外一種就是采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，選擇準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)治療。而角膜表面鏡片術(shù)則主要適合于高度遠(yuǎn)視的患者進(jìn)行治療。