亞臨床甲亢也就是亞臨床甲狀腺功能亢進,是一種特殊的甲亢,大多數患者無需治療,一般可由于外源性因素和內源性因素導致,如亞急性甲狀腺炎、妊娠期間甲亢等。該疾病是指患者的游離T3和游離T4在正常范圍內,但TSH低于正常值。多數患者無臨床癥狀,部分患者會出現心慌、不耐熱、失眠、乏力等癥狀。
一、外源性因素:亞臨床甲亢患者通常是由于藥物的原因所導致,患者過量服用了含碘的藥物,如西地碘片、乙胺碘呋酮等,或患者使用外源性甲狀腺激素也會誘發亞臨床甲亢的發生。若患者長時間處在高壓力狀態,或突然間情緒不穩定,或者長時間攝入高碘食物,如紫菜、海帶等海鮮類食物,或由于免疫系統受損、抵抗力降低時,都容易誘發亞臨床甲亢。
二、內源性因素:1、亞急性甲狀腺炎:又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎,主要是由于患者血液中有抗體存在,如柯薩奇病毒抗體、腺病毒抗體等,起病時常伴有上呼吸道的感染。有些患者由于甲狀腺激素可以釋放入血,可能只出現促甲狀腺激素的水平下降,并沒有明顯的甲狀腺激素水平升高。部分亞急性甲狀腺炎患者有可能發生亞臨床甲狀腺功能亢進癥,隨后進入一過性甲狀腺功能亢進癥的階段;
2、妊娠期間甲亢:早期可能出現亞臨床甲亢,女性懷孕期間絨毛膜促性腺激素分泌過多,因為絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素的分子結構有類似的地方,使得甲狀腺激素分泌增多,導致促甲狀腺激素水平下降。有些患者僅表現為促甲狀腺激素水平下降,而甲狀腺激素水平可能在正常范圍內,也稱之為亞臨床甲亢。
除此之外,如多結節性甲狀腺腫患者服用碘劑而引起的甲狀腺炎,也可以表現為亞臨床甲亢,或高功能性甲狀腺腺瘤、毒性彌漫性甲狀腺腫等甲狀腺疾病都能引起亞臨床甲亢。多數亞臨床甲亢患者還可以造成心肌損害、心律失常,還會影響骨骼的代謝功能,有極少數患者可能會引起輕微的精神病癥。需要復查血液檢查,有些可能會從亞臨床甲亢轉變成臨床甲亢,還需要定期復查甲狀腺功能,對確診是否發生了亞臨床甲亢以及臨床甲亢具有重要意義。
