（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者黃女士37歲，因“最近1周反復(fù)出現(xiàn)大便失禁”來醫(yī)院就診?；颊咦允鲩_始時(shí)以為是腸炎導(dǎo)致，后來大便失禁次數(shù)明顯增多，嚴(yán)重影響生活和工作，完善顱腦磁共振檢查明確為多發(fā)性硬化導(dǎo)致的大便失禁。給予醋酸潑尼松片及人免疫球蛋白等藥物治療，12天后病情好轉(zhuǎn)出院，1周后復(fù)診患者癥狀基本緩解，大便失禁未再發(fā)。
【基本信息】女、37歲
【疾病類型】大便失禁
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】醋酸潑尼松片+人免疫球蛋白+甲鈷胺片+維生素B1片+銀杏葉提取物注射液
【治療周期】住院治療12天，出院1周、4周后門診復(fù)查
【治療效果】患者癥狀基本緩解，大便失禁未再發(fā)
一、初次面診
患者黃女士1周之前有過腹瀉情況，按平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)吃了點(diǎn)消炎藥，但癥狀沒有好轉(zhuǎn)，反而還出現(xiàn)了大便失禁癥狀?；颊唛_始以為是腸炎，沒有在意，但后來發(fā)現(xiàn)癥狀反復(fù)，無法控制，嚴(yán)重影響日常生活，于是來醫(yī)院就診。神經(jīng)系統(tǒng)查體：神志清，四肢肌力、肌張力正常，提示肛周反射減退，余未見明顯陽性體征。不排除腦內(nèi)病變或者脊髓病變，建議完善顱腦以及脊髓檢查，明確診斷，需要住院治療。患者表示理解并辦理了入院手續(xù)。
二、治療經(jīng)過
入院后完善抽血化驗(yàn)等相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能等，均未見明顯異常。完善顱腦磁共振檢查提示，腦室周圍多發(fā)異常信號影，垂直于腦室長軸，不除外多發(fā)性硬化。腰穿查腦脊液化驗(yàn)提示蛋白細(xì)胞分離，四肢肌電圖檢查未見明顯異常。結(jié)合患者目前的臨床癥狀以及影像學(xué)結(jié)果，診斷為多發(fā)性硬化導(dǎo)致的大便失禁。給予醋酸潑尼松片沖擊治療，以及人免疫球蛋白、甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)周圍神經(jīng)，及銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。
三、治療效果
用藥治療3天后，患者大便失禁癥狀有所緩解，可以略微控制大便；治療7天之后，大便失禁癥狀明顯改善，患者可以自主控制大便；治療12天后，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)許出院。出院前叮囑患者帶藥，并定期復(fù)查。1周后門診復(fù)診，患者癥狀基本緩解，大便失禁的情況未再發(fā)；1個(gè)月后來門診復(fù)查，顱腦磁共振腦內(nèi)脫髓鞘病變較前明顯減少。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在進(jìn)行藥物治療后大便失禁癥狀緩解。出院之后，患者應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要挑食，按時(shí)按量吃飯，可以適當(dāng)多吃富有營養(yǎng)、易消化的食物，如橙子、西紅柿、雞蛋羹等。注意鍛煉身體，適當(dāng)增加運(yùn)動，比如跑步、跳繩、游泳，建議每天進(jìn)行30-60分鐘，有助于恢復(fù)。如果再次出現(xiàn)大便失禁、肢體活動不靈，或者視物有重影，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，提示多發(fā)性硬化有復(fù)發(fā)的可能。
五、個(gè)人感悟
大便失禁見于多種疾病，也包括多發(fā)性硬化，本例患者就是如此，因此，出現(xiàn)出現(xiàn)這種情況，不能直接考慮為腸炎。尤其是年輕人反復(fù)出現(xiàn)大便失禁，不能自控，應(yīng)該考慮肛周疾病或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性。在接診這類患者時(shí)應(yīng)該提高警惕，完善相關(guān)檢查，避免出現(xiàn)漏診的情況。