（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
老年女性一月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、惡心干嘔，四肢乏力、走路不穩(wěn)等表現(xiàn)。查體神志清楚、言語(yǔ)流利，查體合作，存在共濟(jì)失調(diào)，難以完成精細(xì)動(dòng)作，左側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)小腦半球有片狀稍高密度影，周圍水腫帶明顯。后行腦內(nèi)病損切除術(shù)，病理檢查結(jié)果證實(shí)為高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤，后行放療、化療等輔助治療，病情相對(duì)穩(wěn)定。
【基本信息】性別：女，年齡：69
【疾病類型】惡性淋巴瘤
【就診醫(yī)院】九江市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019-02-14
【治療方案】腦病損切除術(shù)，術(shù)后配合進(jìn)行放射線治療和化療
【治療周期】住院治療14天，之后接受放療、化療等輔助治療
【治療效果】術(shù)后患者病情平穩(wěn)，生命體征穩(wěn)定，結(jié)束放療、化療等輔助治療后，患者順利出院
一、初次面診
張大媽今年69歲，一個(gè)月前老人開始感覺(jué)到頭暈?zāi)垦！㈩l繁惡心干嘔，不思飲食，全身乏力，走路不穩(wěn)，容易摔跤等異常表現(xiàn)，子女將老人送往我院就診。追問(wèn)病史時(shí)了解到老人既往有腔隙性腦梗死病史。查體老人神志清楚、言語(yǔ)流利、查體合作。有明顯共濟(jì)失調(diào)，雙手難以完成精細(xì)動(dòng)作、步態(tài)不穩(wěn)。頭顱CT顯示左側(cè)小腦半球有片狀稍高密度影，周圍腦組織水腫?？紤]為小腦腫瘤可能性較大。向患者家屬交代病情后，將患者收入院接受進(jìn)一步檢查與治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后給予患者完善相關(guān)檢查，包括常規(guī)術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，如血常規(guī)、凝血功能和傳染病等。給予患者行胸部CT、腹部CT檢查，幫助排除是否存在轉(zhuǎn)移瘤可能。但胸腹部CT檢查未見(jiàn)有明顯原發(fā)性病灶，腹膜后淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)少量胸腔積液。行頭顱MRI檢查結(jié)果顯示為左側(cè)小腦半球片狀異常信號(hào)影，T1像呈低信號(hào)、T2像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描顯示腫瘤出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。向家屬交代病情后，征得患者家屬同意給予患者在全麻下行腦內(nèi)病損切除術(shù)，術(shù)后病理檢查結(jié)果證實(shí)為高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤。
待患者病情穩(wěn)定后給予患者行放射線治療，以及選擇阿霉素、長(zhǎng)春新堿等化療藥物輔助治療。
三、治療效果
手術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，密切觀察病情變化。所幸患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后數(shù)小時(shí)，患者意識(shí)逐漸清醒，自訴頭痛、頭昏可以耐受。術(shù)后患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)切口愈合較好。待患者病情穩(wěn)定之后繼續(xù)接受放療、化療等相關(guān)治療，并且治療過(guò)程中對(duì)容易出現(xiàn)的各種副反應(yīng)加以及時(shí)對(duì)癥處理，患者最終順利出院。
四、注意事項(xiàng)
此類患者后期往往需要定期復(fù)診，觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)。定期來(lái)院復(fù)查頭顱CT或頭顱MRI，觀察病情變化。回家后還是以休息為主，盡量避免做劇烈活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。家屬注意做好陪護(hù)工作，重要的是觀察患者精神狀態(tài)和心理狀態(tài)，幫助患者消除恐懼心理，培養(yǎng)勇敢、樂(lè)觀，積極的心態(tài)。另外，還要給予患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
五、個(gè)人感悟
顱內(nèi)淋巴瘤可以分為原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤和繼發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤，原發(fā)性指的是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外無(wú)淋巴瘤存在而僅僅存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的淋巴瘤，多位于腦內(nèi)。而繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤實(shí)際上是淋巴瘤對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯導(dǎo)致的。顱內(nèi)原發(fā)淋巴瘤幾乎都是非霍奇金淋巴瘤，且絕大多數(shù)患者經(jīng)病理檢查診斷為B淋巴細(xì)胞來(lái)源?；颊叨啾憩F(xiàn)為出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的頭痛、頭昏、惡心嘔吐，由于病情進(jìn)展速度快，病程短，如果沒(méi)有得到積極有效治療，可能會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。目前主要的治療方案還是采取手術(shù)結(jié)合放療、化療等方式來(lái)進(jìn)行治療，但部分患者預(yù)后差，生存時(shí)間短，令人遺憾。