（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者于入院前半個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴有諸多癥狀。入院以后給予完善顱腦磁共振檢查，未見(jiàn)急性期梗塞，腦動(dòng)脈硬化伴狹窄，告知患者考慮為腦缺血。給予患者靜脈注射以及口服藥物等治療后，患者癥狀有所緩解，囑患者出院以后繼續(xù)口服藥物，控制腦血管病危險(xiǎn)因素。
【基本信息】男、70歲
【疾病類(lèi)型】腦缺血
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】靜脈輸液治療(醒腦靜注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、小牛血去蛋白提取物注射液)+藥物治療(阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、長(zhǎng)春胺緩釋膠囊)
【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門(mén)診復(fù)查
【治療效果】頭暈口周麻木癥狀有所緩解
一、初次面診
患者于入院前半個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴口周麻木、頭暈呈持續(xù)性，頭部昏沉感伴惡心、無(wú)嘔吐，口周麻木呈發(fā)作性，半個(gè)月內(nèi)發(fā)作5次，每次持續(xù)約3-5分鐘后有所緩解，無(wú)肢體無(wú)力、言語(yǔ)笨拙、肢體麻木、抽搐發(fā)作等。了解得知，患者既往有高血壓病病史，血壓控制不佳，不規(guī)律口服降壓藥，否認(rèn)糖尿病病史，既往有吸煙史，家屬帶患者來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診，查頭CT顯示雙側(cè)腔腦梗死，建議患者入院，患者及家屬表示同意。入院以后給予完善顱腦磁共振檢查，完善雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超以及腦電圖、采血、心臟等方面檢查，心臟彩超以及HOTLER。患者頭磁共振檢查顯示，雙側(cè)腔隙性腦梗死，未見(jiàn)急性期梗塞灶，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈局限性狹窄，雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超檢查顯示，有強(qiáng)回聲斑塊，顱外段椎動(dòng)脈彩超檢查顯示有低回聲斑塊，患者血脂高，血尿酸高，血同型半胱氨酸高，告知患者目前考慮為腦缺血導(dǎo)致的以上癥狀。
二、治療經(jīng)過(guò)
了解得知，患者既往有高血壓病史，不規(guī)律口服降壓藥。并且在診斷出腦缺血的情況下，與患者家屬也進(jìn)行了交流，決定給予患者醒腦靜注射液靜脈點(diǎn)滴、疏血通注射液靜脈點(diǎn)滴、舒血寧注射液靜脈點(diǎn)滴，給予患者小牛血去蛋白提取物注射液靜脈點(diǎn)滴，給予患者阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片口服，給予患者長(zhǎng)春胺緩釋膠囊口服，聯(lián)合治療腦缺血。
三、治療效果
通過(guò)7天的治療，患者癥狀有所緩解，患者入院時(shí)伴有口周麻木，住院期間未見(jiàn)再次發(fā)作，患者頭部仍有昏沉感，但是較之前來(lái)說(shuō)有所減輕，住院以后無(wú)肢體無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)笨拙等?；颊呷朐浩陂g，血壓控制尚可，高壓控制在140-150mmHg，低壓控制在90-100mmHg?；颊哌_(dá)到出院指征，囑患者出院以后繼續(xù)口服藥物控制腦血管病，定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者入院時(shí)的情況比較危急，這次能夠順利出院，患者家屬以及我都很開(kāi)心。并且我也提醒患者出院以后需要注意控制危險(xiǎn)因素，如血壓、血糖、血脂。血壓控制在140/90mmHg以下，血脂也需要控制在正常范圍之內(nèi)，特別是膽固醇、低密度脂蛋白等。如果沒(méi)有控制在正常范圍之內(nèi)，建議強(qiáng)化降脂。再一個(gè)是戒煙限酒，飲食方面少吃咸的，少吃辛辣刺激的以及少吃過(guò)度油膩的，例如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，定期復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
這個(gè)患者雙側(cè)大腦后動(dòng)脈有局限性狹窄，考慮為腦缺血導(dǎo)致的頭暈以及口周麻木，影響了后循環(huán)，累及腦干以及小腦部位的供血?；颊叩拇竽X中動(dòng)脈供血區(qū)血管狀態(tài)尚可，但是也需要注意，因?yàn)槿硌苁且患遥貏e是腦血管，比較纖細(xì)，患者常年高血壓，未控制血壓，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，在寒冷或者是情緒激動(dòng)，或者是活動(dòng)，著急、上火等誘因的情況下，容易出現(xiàn)腦缺血。但是患者還是比較幸運(yùn)的，沒(méi)有形成急性期腦梗，在之后的生活當(dāng)中也需要注意，一個(gè)是戒煙，包括二手煙，再一個(gè)是控制危險(xiǎn)因素，血壓、血糖、血脂等，定期3-6個(gè)月復(fù)查，可以復(fù)查頭磁共振的血管成像以及頸動(dòng)脈彩超，看看狹窄的程度以及斑塊的大小演變。