（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者經常感覺腰骶部疼痛，伴有彎腰困難，已影響正常的生活以及工作。通過拍攝腰椎核磁共振發(fā)現(xiàn)，患者的第一骶椎形態(tài)與腰椎類似，并形成腰椎間盤結構，與骶骨未構成統(tǒng)一整體，符合第一骶椎腰化診斷。為緩解患者臨床癥狀，改善其生活質量，采取綜合性保守治療，患者在接受治療后恢復良好。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】第一骶椎腰化
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】物理治療（腰椎支具固定）+腰背肌功能鍛煉（小燕飛訓練）+藥物治療（痹祺膠囊）
【治療周期】住院治療一周，三個月門診隨訪
【治療效果】癥狀消除，腰椎活動恢復
一、初次面診
該患者由于工作原因，經常需要保持坐位，患者反復發(fā)生腰骶部疼痛，休息后癥狀很快得到改善，而勞動后癥狀會加重，嚴重干擾日常生活以及工作。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，腰骶部按壓疼痛并有叩擊痛，腰椎屈伸活動受限，腰椎與骶椎連接部位局限性壓痛最為顯著。懷疑存在腰骶椎病變，進一步檢查核磁共振得到確認，結果顯示第一骶椎發(fā)生腰椎化改變，并形成腰椎間盤結構，與骶椎發(fā)生分離。根據(jù)臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果，診斷為第一骶椎腰化。
二、治療經過
由于該患者發(fā)生第一骶椎腰化，但并未造成神經嚴重壓迫，因此，采取非手術治療即可以緩解臨床癥狀，為患者詳細分析第一骶椎腰化的發(fā)病原因以及治療方法后，患者同意非手術治療。首先要求患者臥床休息，盡量減少腰骶部負重活動。同時使用腰椎支具對腰骶部進行保護和固定，口服痹祺膠囊緩解疼痛。在癥狀改善后，由康復醫(yī)生指導患者進行小燕飛訓練，住院治療一周后，給予患者出院，叮囑患者在門診定期復查。
三、治療效果
經過以上多種方法綜合治療后，患者的腰骶部疼痛、腰椎活動受限等臨床癥狀均獲得顯著改善。門診醫(yī)生對患者多次復查后，可確認該患者在出院后一個月癥狀基本消除，能夠恢復一般性勞動。出院三個月后，該患者以上癥狀完全消除，能夠恢復正常生活并且可以參加工作，在嚴格控制工作時間和工作強度的基礎上，原有的臨床癥狀未出現(xiàn)復發(fā)。
四、注意事項
該患者雖然發(fā)生第一骶椎腰化，但經過及時治療后，癥狀得到控制，患者可以恢復正常生活以及工作，對于治療結果，患者非常滿意，作為主治醫(yī)生，我也為患者的順利康復感到高興。叮囑患者在出院后仍然需要以臥床休息為主，可以適當離床活動，但需要配合腰部支具保護，而且患者每天應堅持小燕飛訓練，以增強腰骶部穩(wěn)定性，防止病情反復發(fā)作。出院后如果產生腰骶部疼痛癥狀持續(xù)發(fā)作，應及時到骨科門診進行復查。
五、個人感悟
該患者發(fā)生了第一骶椎腰化，多考慮是在生長發(fā)育過程中產生的，一般情況下本病并不會產生臨床癥狀，但如果有臨床癥狀發(fā)生，應盡快進行治療，避免形成腰部功能障礙。在治療過程中，首先應要求患者減少腰骶部負重，使局部病變部位得到順利修復，同時應從骶椎外部加強骶椎局部的穩(wěn)定性，從而使病情長期保持穩(wěn)定，避免癥狀反復發(fā)作，影響日常生活和工作。