新生兒20天眼皮腫有很多原因，如睡覺姿勢不當、眼部炎癥、低蛋白血癥、腎功能不全、甲狀腺功能減退等。建議及時就醫，完善相關檢查，以排查病因，并遵醫囑處理。
1、睡覺姿勢不當：新生兒睡覺姿勢不當可能導致眼睛受壓迫，造成局部血液回流不通暢，導致眼皮腫。需要給新生兒勤翻身，建議平躺和左右側睡相交替，從而減輕局部壓迫情況；
2、眼部炎癥：新生兒眼皮劃傷后受到感染，以及出現結膜炎等情況下，因炎癥反應可導致眼皮腫，還可伴有局部皮膚發紅或結膜充血發紅等表現，建議去眼科就診，若存在感染應及時進行抗感染治療。注意為新生兒剪指甲，以免劃傷，接觸新生兒之前需要洗手，避免直接接觸新生兒眼睛，防止再次感染；
3、低蛋白血癥：如果新生兒因營養障礙、攝入不足等因素引起低蛋白血癥，血清總蛋白低或是白蛋白低時可引起疏松組織、低垂部位水腫，以腰骶部及雙下肢水腫為主，也可引起眼皮腫。注意完善蛋白含量檢查，如果蛋白低需要及時遵醫囑補充；
4、腎功能不全：新生兒腎功能發育不成熟，腎小球濾過率低，如鈉攝入過多或是液體入量過多，而排泄量不足，可引起眼皮腫，完善腎功能及腎臟超聲檢查可確診；
5、甲狀腺功能減退：可表現為黏液性水腫，患兒皮膚粗厚，為非凹陷性水腫，可引起新生兒眼皮腫，常伴反應低下、生理性黃疸延遲及便秘等癥狀。建議完善甲狀腺功能檢查，明確存在甲狀腺功能低下時需要及時遵醫囑口服左甲狀腺素鈉片等藥物治療。