（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者自覺小腿中段局部疼痛，但并不嚴重，未予理會，但病情持續(xù)存在，影響正常生活以及工作，并逐漸出現(xiàn)小腿中段壓痛性腫塊。拍攝放射線片發(fā)現(xiàn)，患者脛骨內(nèi)側(cè)骨膨脹性改變，邊緣清楚，并有硬化，骨皮質(zhì)變薄，并伴有軟組織腫塊，符合骨母細胞瘤診斷。采取手術切除治療，配合康復鍛煉和物理治療，患者在治療后恢復良好。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】骨母細胞瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】手術治療（病灶刮除植骨手術）+康復鍛煉（腿部肌肉鍛煉）+物理治療（石膏固定治療）
【治療周期】住院治療一周，定期復查
【治療效果】癥狀消除，肢體功能恢復
一、初次面診
該患者自覺小腿中段輕度疼痛并逐漸形成包塊，正常走路疼痛癥狀加重，休息后略有減輕，但癥狀未完全消除，甚至干擾夜間睡眠。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者小腿中段局部腫脹，包塊按壓顯著疼痛，局部充血，皮膚溫度顯著升高。懷疑患者存在小腿病變，進一步給予患者完善放射線片檢查，結(jié)果顯示脛骨骨皮質(zhì)膨脹變薄，存在局部占位，邊界相對清楚，病灶內(nèi)部有明顯鈣化灶，周圍軟組織有腫塊影形成。根據(jù)臨床病史、體格檢查以及影像學檢查，初步診斷患者為骨母細胞瘤。
二、治療經(jīng)過
由于骨母細胞瘤具有侵襲性，因此，建議患者采取手術切除治療比較穩(wěn)妥，患者在充分了解自身病情的嚴重程度后，同意手術治療。在手術過程中，確認病灶位于脛骨中段，腫瘤外緣為骨膜以及硬化骨，完整切除腫瘤病灶，剖開腫瘤見腫瘤髓腔面有一層很薄的骨性邊緣，腫瘤組織呈沙礫樣改變，病理切片顯示骨母細胞分化良好，無明顯異型性，未見核分裂，腫瘤中散在多核巨細胞。腫瘤切除后使用自體骨進行植骨治療，術后使用石膏固定保護。術后患者在康復醫(yī)生指導下，開始做腿部肌肉鍛煉，一周后給予患者出院。
三、治療效果
經(jīng)過上述治療后，該患者的疼痛、腫脹以及活動障礙等臨床癥狀獲得顯著改善。出院后，經(jīng)門診醫(yī)生復查確認，患者在出院后一個月疼痛癥狀徹底消除，出院后三個月，患者即使在無外固定的情況下，仍然可以正常負重行走，但是肌肉力量減弱，會限制行走距離。出院后六個月，患者恢復正常生活以及工作，原有病灶部位無復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
四、注意事項
該患者雖然發(fā)生骨母細胞瘤，但經(jīng)過及時診斷，及時治療后，病灶被徹底切除，未發(fā)生腫瘤復發(fā)以及腫瘤擴散現(xiàn)象，患者及家屬對于治療結(jié)果非常滿意，我也為患者順利康復感到高興。叮囑患者出院后繼續(xù)加強小腿保護，避免發(fā)生外傷或者過度用力，植骨融合完全成功后，才能夠離床負重活動。在此期間，加強腿部肌肉收縮，增強穩(wěn)定性?；颊叱鲈汉髴ㄆ趶筒榉派渚€片，確認有無腫瘤復發(fā)。如產(chǎn)生局部疼痛、包塊，應及時到骨科門診就診。
五、個人感悟
骨母細胞瘤雖然普遍認為是良性腫瘤，但具有一定程度的侵襲性，因此，仍然需要盡快手術切除治療。在治療過程中，不但要明確腫瘤的病變范圍，而且切除應徹底，不能過于保守，防止發(fā)生腫瘤局部復發(fā)現(xiàn)象，導致治療失敗。該患者由于病灶邊緣相對比較清楚，因此，手術切除比較完整，術后并不需要采取放射性治療。患者在日后生活中要加強局部保護，避免發(fā)生外傷。