（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
一位46歲的女性患者于10年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，但未治療，定期復(fù)查到現(xiàn)在，肌瘤呈現(xiàn)出漸長(zhǎng)的狀態(tài)。但患者在此期間一直未出現(xiàn)過(guò)其他明顯的不適癥狀，后來(lái)我院治療，經(jīng)彩超檢查確診為子宮肌瘤，且體積較大。入院后行腹腔鏡下子宮肌瘤核除手術(shù)+盆腔粘連松解手術(shù)，患者預(yù)后良好。
【基本信息】女，46歲
【疾病類型】子宮肌瘤
【治療醫(yī)院】山東省立醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】腹腔鏡下子宮肌瘤核除手術(shù)+盆腔粘連松解手術(shù)
【治療周期】8天
【治療效果】手術(shù)過(guò)程順利，消除了病灶。術(shù)中術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后愈合情況佳。
一、初次面診
患者是一位46歲的中年女性，平素身體一般，未曾患有過(guò)重大疾病，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)規(guī)律。于10年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，大小約2.0cm，定期復(fù)查到現(xiàn)在，肌瘤呈現(xiàn)出漸長(zhǎng)的狀態(tài)。在此期間一直未出現(xiàn)過(guò)其他明顯的不適癥狀，2021年8月在我院檢查彩超提示：子宮多發(fā)結(jié)節(jié)，大者位于前壁，似為融合而成，大小約7564mm，邊界清，宮頸納囊。今日入院手術(shù)治療，門診以“子宮肌瘤”收入院?；颊呓陲嬍扯阏?，睡眠正常，體重沒(méi)有明顯變化。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院以后立即進(jìn)行了?？撇轶w，可以看到患者外陰已婚已產(chǎn)型。陰道通暢，分泌物少，有異味，顏色色清。宮頸肥大，可見(jiàn)治療后瘢痕，無(wú)贅生物，無(wú)觸血，無(wú)舉痛，無(wú)搖擺痛。子宮平位，增大如孕8周大，質(zhì)地中等，活動(dòng)可，有壓痛。雙附件：左附件未及明顯異常，右附件未及明顯異常。彩超提示：子宮多發(fā)結(jié)節(jié)，大者位于前壁，似為融合而成，大小約7564mm，邊界清，宮頸納囊。確定診斷為：子宮肌瘤。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)介紹并結(jié)合患者的實(shí)際情況，向家屬及家屬詳細(xì)交代病情后，患者及家屬了解病情后，要求行腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)，于2021年8月9日在全麻麻醉下行腹腔鏡下子宮肌瘤核除手術(shù)+盆腔粘連松解手術(shù)。術(shù)中過(guò)程順利，麻醉效果滿意。術(shù)中失血約50ml，輸液約1500ml，導(dǎo)尿約200ml。術(shù)后一級(jí)護(hù)理，禁飲禁食，囑臥床休息，不要著急下地活動(dòng)，同時(shí)給予防感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第6天，患者及家屬要求出院，出院時(shí)，一般情況良好，生命指征平穩(wěn)無(wú)，無(wú)明顯貧血外觀，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，創(chuàng)口敷料清潔完整無(wú)滲出，切口Ⅰ期愈合無(wú)紅腫及硬結(jié)。腸鳴音5次/分，無(wú)陰道流血，飲食二便正常。囑患者出院后注意休息，如果有不舒服及時(shí)就診。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)腹腔鏡下子宮肌瘤核除手術(shù)+盆腔粘連松解手術(shù)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，查體時(shí)觀察到患者的腹部傷口愈合良好，局部無(wú)出血、流膿、滲液等異常情況，陰道也無(wú)流血、流液等異常改變。飲食、睡眠及大小便正常。病理回報(bào)（不排除報(bào)告回報(bào)與現(xiàn)網(wǎng)上結(jié)果不符合可能）：手術(shù)標(biāo)本與診斷（含顯微攝影術(shù)）：（子宮肌瘤）平滑肌瘤，未見(jiàn)腫瘤邊界。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)中有進(jìn)行留置導(dǎo)尿，要觀察引流管流出的情況，如尿液的顏色，量的多少，引流管是否通暢等。術(shù)后要注意觀察切口敷料情況，如果切口有疼痛或者滲血滲液，有陰道流血等情況要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。
關(guān)于飲食方面，建議術(shù)后多吃容易消化的富含維生素的食物，建議清淡飲食，忌辛辣油膩食物，如蛋類及肥肉等。2個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查彩超，同時(shí)還要禁止性生活及盆浴兩個(gè)月，防止切口受到感染，避孕3年。日常生活中加強(qiáng)保健，多吃補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的食物，如果有不舒服一定要及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。
多數(shù)患者無(wú)癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。主要癥狀有1、子宮出血2、腹部包塊及壓迫癥狀3、疼痛4、白帶增多5、不孕與流產(chǎn)6、貧血。而本病例患者于10年前發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，漸漸長(zhǎng)大后才手術(shù)治療，手術(shù)治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤的確切病因?qū)W因素到目前為止不清楚，在臨床上針對(duì)于病因?qū)W的預(yù)防很難，但是臨床發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是雌性激素依賴性疾病，只要女性卵巢功能正常，周期性分泌雌性激素，長(zhǎng)期避孕，不要孩子，長(zhǎng)期的雌激素刺激就可能有子宮肌瘤的發(fā)生，在臨床上關(guān)于子宮肌瘤的預(yù)防，通常需要做這樣幾件事，具體如下：
第一、避免過(guò)早的性生活。
第二、在育齡期間適時(shí)的妊娠、分娩，因?yàn)樵谠衅诤筒溉槠谠屑に貢?huì)抑制雌激素的增長(zhǎng)，會(huì)避免子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展。
第三、定期體檢，建議20歲以上的女性每年要做一次常規(guī)的婦科檢查。
第四、合理使用性激素類的藥物以及保健品，不要亂吃藥，特別是對(duì)于育齡期的女性，一定要按時(shí)、合理的安排妊娠、分娩和哺乳。妊娠、分娩和哺乳期是孕激素水平相對(duì)比較高的階段，對(duì)于子宮肌瘤的預(yù)防會(huì)起到很好的作用。