小孩手指關(guān)節(jié)上凸起的包可能是胼胝、狹窄性腱鞘炎、局部皮下腫物、尋常疣、傳染性軟疣等情況,視不同情況需要不同的治療方法。
1、胼胝:俗稱“老繭”,為局部皮膚長期受摩擦、壓迫導(dǎo)致的角質(zhì)層增厚。胼胝一般不需特殊治療,如角質(zhì)層太厚、太硬,影響日常生活,可以由醫(yī)生削除,或外用角質(zhì)剝脫劑去除,例如水楊酸軟膏;
2、狹窄性腱鞘炎:由于經(jīng)常過度使用腕部和拇指,使腱鞘內(nèi)發(fā)生水腫增厚,日久纖維性變,形成腱鞘狹窄。在手指常稱為“彈響指”或“扳機指”,在拇指稱為“彈響拇”,臨床表現(xiàn)為患指存在黃豆樣疼痛結(jié)節(jié),晨起時患指發(fā)僵、疼痛。緩慢活動后即消失,隨著病程延長,逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛。治療上可以中醫(yī)針灸、按摩、外敷中藥等方式緩解癥狀,疼痛癥狀較重時可局部制動,腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍;上述非手術(shù)治療無效,可行腱鞘切除術(shù);
3、局部皮下腫物:常見的皮下腫物有皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等。以表皮樣囊腫為例,多因外傷異物刺入手指關(guān)節(jié)部位后,皮屑進入皮下,形成表皮樣囊腫,臨床表現(xiàn)為單發(fā)圓形或橢圓形的腫塊,光滑,皮膚無色澤改變,質(zhì)地堅硬,基底可移動,一般無自覺癥狀,少數(shù)患者有輕度疼痛。治療上多通過手術(shù)切除表面皮膚及囊腫周圍組織,減少其復(fù)發(fā)的可能;
4、尋常疣:尋常疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的皮膚良性增生物,表現(xiàn)為較硬的丘疹,表面粗糙;有時可自愈,也可通過冷凍、電灼、激光等物理治療,或遵照醫(yī)囑使用水楊酸軟膏、維A酸乳膏等藥物治療;
5、傳染性軟疣:由傳染性軟疣病毒感染所致,表現(xiàn)為小兒皮膚表面有蠟樣光澤、硬質(zhì)的半球形丘疹,直徑約2-5mm,往往同時出現(xiàn)多個,需到皮膚科就診,行疣體夾除術(shù)。
除以上相對常見原因外,還有其他的可能性疾病,比如骨樣骨瘤、良性骨母細胞瘤等骨良性腫瘤,以及骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤因肉瘤等骨惡性腫瘤,但手指部發(fā)病少見,需就醫(yī)后針對性治療。
