（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
濕疹患者自行停藥后，自用護(hù)膚產(chǎn)品，導(dǎo)致病情加重，發(fā)展為泛發(fā)性濕疹，給予口服鹽酸西替利嗪片、富馬酸酮替芬片，外用地奈德乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物，輔助紅外線照射治療。經(jīng)過治療后，患者全身濕疹、皮膚破潰等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。濕疹患者平時注意切勿自行停藥，一定要積極配合醫(yī)生治療。
【基本信息】男性，84歲
【疾病類型】濕疹
【就診時間】2022年6月
【治療醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【治療方案】口服鹽酸西替利嗪片+富馬酸酮替芬片，外用地奈德乳膏+莫匹羅星軟膏，紅外線照射。
【治療周期】治療7天，門診隨訪半年
【治療效果】全身濕疹、皮膚破潰等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
一、初次面診
一天門診的時候，李先生面露愁容的走進(jìn)診室，露出脖子、胳膊和胸部皮膚，告訴我就診前一個月以來身上起了很多紅疹子。李先生告訴我7個月以前身上就起了一些疹子，當(dāng)時來醫(yī)院看過，當(dāng)時醫(yī)生診斷為濕疹，開了一些抗過敏和激素類藥物。回家規(guī)律用藥一段時間后，皮疹明顯消退，當(dāng)時以為疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)，就自己停藥，自行涂抹了一些護(hù)膚產(chǎn)品，結(jié)果皮疹面積越來越大，病情越來越嚴(yán)重。我安慰李先生，好好配合醫(yī)生治療，病情會慢慢好轉(zhuǎn)，不要太擔(dān)心。李先生表示這次一定好好配合醫(yī)生治療。李先生軀干四肢可見大致對稱分布的紅斑、丘疹，伴鱗屑、抓痕，皮疹面積泛及全身，病情嚴(yán)重，診斷為泛發(fā)性濕疹。
二、治療經(jīng)過
李先生皮疹面積比較廣泛，而且7個月前李先生就得過濕疹，自身免疫系統(tǒng)處于高度活躍狀態(tài)，加上自行涂抹不明成分的護(hù)膚產(chǎn)品這個誘因，導(dǎo)致病情來勢洶洶，癥狀明顯比上次嚴(yán)重。我首先要完善一些相關(guān)檢查，明確是否有慢性疾病。李先生表示理解，做相關(guān)檢查時也很配合。檢查結(jié)果：肝腎功能：谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶69.00U/L，血脂分析：總膽固醇5.53mmol/L，低密度酯蛋白膽固醇3.64mmol/L。血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片均未見明顯異常。李先生肝功能輕度受損，可能會加重濕疹，平時要注意生活方式，避免飲酒和過度疲勞。另外，李先生的總膽固醇和低密度脂蛋白偏高有可能引起動脈硬化，我告知要注意飲食清淡，增強運動，使總膽固醇和低密度脂蛋白數(shù)據(jù)恢復(fù)正常范圍。李先生表示以后一定注意生活方式。另外，我告知李先生因為濕疹情況嚴(yán)重，所以先給予抗組胺的藥物，口服鹽酸西替利嗪片聯(lián)合富馬酸酮替芬片以抗敏、止癢治療，同時配合外用糖皮質(zhì)激素乳膏地奈德乳膏以抗炎、抗過敏治療；少許皮膚還有破潰，外用莫匹羅星軟膏以抗感染治療。同時輔以紅光照射治療以促進(jìn)皮膚修復(fù)。李先生表示一切聽從醫(yī)生的，一定會好好配合治療，濕疹給他帶來痛苦真的無法描述。我微笑地回答“有你這句話我就更有信心了”。然后就開始進(jìn)行治療。
三、治療效果
李先生剛就診時全身泛發(fā)濕疹，皮疹面積比較大，經(jīng)過藥物治療后，全身皮疹面積明顯減少，皮疹顏色變淺，皮膚無破潰，甚至有些局部皮膚的皮疹已消失。李先生治療前精神、睡眠質(zhì)量差，伴有明顯的焦慮情緒，治療后，由于瘙癢癥狀明顯減輕，睡眠也得到改善，心情比較舒暢。用藥治療7天后，李先生高興地來我門診告訴我病情好轉(zhuǎn)了很多，我囑托他堅持治療，后面要定期門診隨診半年左右。
四、注意事項
1、李先生之前濕疹消退后就自行停藥，我囑托他這次一定不能擅自停藥，要規(guī)律用藥，如果全身紅斑擴散時及時就診。
2、李先生平時飲食不注意忌口，血脂有點高，建議他這次治療結(jié)束飲食要注意清淡。根據(jù)個人體質(zhì)不同，濕疹患者吃了某些致敏的高蛋白食物病情容易加重，平時盡量不要吃海鮮、牛肉、羊肉等高蛋白的食物。
3、除醫(yī)生建議使用的外用藥物，盡量不要使用其他產(chǎn)品護(hù)膚。
4、平時要穿寬松棉質(zhì)透氣的衣服，不要用過熱的水燙洗皮膚。
5、門診要定時復(fù)診，堅持治療。
6、濕疹好轉(zhuǎn)后，建議長期外用保濕，保護(hù)皮膚屏障的完整性。
五、個人感悟
李先生這個病例特別典型，全身廣泛性出現(xiàn)濕疹，表現(xiàn)為大致對稱的紅色丘疹、斑疹，伴鱗屑、抓痕等，李先生使用不明成分的護(hù)膚品、情緒焦慮都可能會加重病情。所以，以上李先生的做法非常不值得學(xué)習(xí)，這也給我們一個警醒，當(dāng)出現(xiàn)皮膚出現(xiàn)對稱性的紅斑、丘疹時，一定要及時到醫(yī)院就診，以免耽誤病情，切忌自行停藥，也不要擅自使用不明成分的護(hù)膚產(chǎn)品。對于泛發(fā)性濕疹，必要時需要完善相關(guān)檢查，以排除患者體內(nèi)慢性疾病，若有其他慢性疾病需要積極治療。