摘要：該病例中的患者為50歲男性，由于患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性言語含糊、四肢麻木，伴頭暈不適，雙下肢無力感等，由于癥狀加重選擇來院就醫(yī)。來院后結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果分析，基本診斷為腦缺血。明確疾病后給予藥物治療，經(jīng)過治療患者的癥狀得到明顯改善，恢復情況較好，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】腦缺血、糖尿病
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】藥物治療，針對腦缺血給予阿司匹林片、華法林鈉片聯(lián)合治療，針對糖尿病給予鹽酸二甲雙胍片進行治療
【治療周期】住院治療12天，1個月后復查
【治療效果】經(jīng)治療四肢麻木、言語不清等癥狀明顯緩解，頭暈、下肢乏力也有所改善，恢復情況良好
一、初次面診
2021年4月，我接待了一位50歲的男性患者，患者看起來精神不太好，時不時地咳嗽。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性言語含糊、下肢麻木，且伴有頭暈、意識障礙、吞咽困難、口角歪斜的癥狀，近期癥狀加重，現(xiàn)為求進一步檢查及治療來我院就診?；颊咦允鲇袑⒔?0年的煙齡，20年的糖尿病病史，并且患者表示因工作性質(zhì)，需要長期熬夜。這種情況在一定程度上會誘發(fā)腦缺血，我初步以腦缺血收入院。
二、治療經(jīng)過
患者擔心自己的病情比較嚴重，我安慰患者放松心情，積極配合治療，病情會有所好轉(zhuǎn)的。為了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關(guān)檢查。經(jīng)體格檢查，患者未發(fā)現(xiàn)存在異常情況，巴賓斯基征陽性排除腦梗死。經(jīng)腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)大腦中動脈狹窄，血流較少，經(jīng)顱腦CT發(fā)現(xiàn)有明顯的腦缺血灶，確診為腦缺血。
患者在入院后，主要通過應(yīng)用藥物，緩解癥狀，控制病情。針對糖尿病，給予鹽酸二甲雙胍片降血糖，可以幫助患者將血糖水平控制在正常范圍；針對腦缺血，給予阿司匹林片進行治療，可以抗血小板聚集，給予華法林鈉片抗凝，可以防止血栓的形成和發(fā)展。同時叮囑患者及其家屬，在使用阿司匹林片時有可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)，這是正?，F(xiàn)象，無需過多擔心；且在應(yīng)用華法林鈉片時，也有可能會出現(xiàn)鼻出血、皮膚瘀斑、齒齦出血、便血等不良反應(yīng)，如果出血過多，需要及時告知醫(yī)生。同時叮囑家屬，患者可能會因為腦供血不足，大腦的神經(jīng)遞質(zhì)會出現(xiàn)異常情況，可能會誘發(fā)抑郁癥、焦慮癥等疾病，我建議家屬及時開導患者，緩解患者的心理壓力。
三、治療效果
經(jīng)過12天的住院治療，患者四肢麻木、言語不清的癥狀明顯緩解，頭暈、下肢乏力的情況明顯改善，身體恢復良好。再次進行相關(guān)檢查，顯示各方面相對正常，看著患者逐漸恢復，我也感到非常高興，應(yīng)患者要求準予出院回家休養(yǎng)。因腦缺血容易反復，我叮囑患者日常護理要重視，出院后遵醫(yī)囑按時吃藥，不可擅自停藥、減藥，身體在出現(xiàn)頭昏、麻木、乏力等情況時要及時來院就診，同時讓患者1個月后來院復查。1個月后，患者在來院復查時，自述再未出現(xiàn)不適癥狀，各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者已恢復。
四、注意事項
腦缺血容易反復，日常護理尤為關(guān)鍵，在患者出院前，我叮囑了一些注意事項。
1.遵醫(yī)囑用藥：患者出院后需遵醫(yī)囑按時服藥，家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的病情，身體出現(xiàn)頭痛、頭暈等情況時需要及時來院就診。同時家屬應(yīng)注意對患者進行心理疏導，關(guān)注患者的心理健康。
2.合理飲食：建議患者減少紅肉的攝入，多吃一些膳食纖維含量豐富的食物，多吃魚肉、牛肉等富含蛋白質(zhì)的食物，避免食用過于油膩的食物，以免加重病情。
3.注意休息：建議患者注意休息，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的作息習慣，促進機體的恢復。同時適當運動，增強身體的抵抗力。
五、個人感悟
腦缺血主要是顱內(nèi)外動脈狹窄或閉塞、腦動脈栓塞、血流動力學因素等因素引起的，患者會出現(xiàn)頭痛、乏力、麻木、意識障礙等癥狀?；颊咴诔霈F(xiàn)此類癥狀時，并沒有引起足夠重視，直到癥狀加重，才到醫(yī)院就診，這種做法是不可取的?；颊呓?jīng)過此次治療表示，以后再出現(xiàn)不適癥狀，一定不會再拖延，會及時來院檢查治療，避免病情的加重。