摘要：
中年男性患者無明顯誘因于半個月之前出現(xiàn)言語表達(dá)困難，自行休息后癥狀未減，遂前來我院就診，經(jīng)過對患者進(jìn)行相關(guān)檢查可以確診為失語癥。我院對患者進(jìn)行了抗血小板聚集（阿司匹林腸溶片）+改善腦循環(huán)（尼莫地平注射液）+擴(kuò)冠（硝酸甘油片）等治療，患者病情得到緩解。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】失語癥
【就診醫(yī)院】吉林市人民醫(yī)院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】抗血小板聚集（阿司匹林腸溶片）+改善腦循環(huán)（尼莫地平注射液）+擴(kuò)冠（硝酸甘油片）+營養(yǎng)腦細(xì)胞（奧拉西坦注射液）+抑酸（泮托拉唑鈉腸溶片）聯(lián)合治療
【治療周期】住院治療10天，門診定期隨訪
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，言語表達(dá)困難有所改善，慢慢恢復(fù)中
一、初次面診
2020年我曾經(jīng)接診過一位因腦梗死導(dǎo)致失語癥的患者，該患者的年紀(jì)大約在四十歲，是一位身材偏胖的中年男性患者。該患者是于來我院就診前的半個月左右無明顯誘因出現(xiàn)言語表達(dá)困難的癥狀，可以聽懂他人講話，但是無法自行表達(dá)，自行休息后癥狀沒有明顯緩解，所以在家屬的陪同下前來我院就診。發(fā)病期間患者未出現(xiàn)頭痛、頭暈、發(fā)熱、惡心、嘔吐、胸悶氣短等其他不適癥狀，因病情所致，患者精神狀態(tài)、飲食以及睡眠都較差。經(jīng)過簡單的查體和問診，了解到患者除腦梗死外，無其他基礎(chǔ)疾病，也沒有受到精神刺激。
根據(jù)患者的臨床癥狀基本可以診斷為失語癥。結(jié)合患者的腦梗死病史，考慮是腦梗死后存在一定的腦損傷，主要是導(dǎo)致控制語言功能的區(qū)域受到了一定程度的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)失語癥的情況。結(jié)合該患者的情況，我將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，考慮到患者出現(xiàn)的癥狀，我安排患者完善相關(guān)檢查，經(jīng)查體患者體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸19次/分，血壓125/75mmHg，神志清晰，頭顱大小及形態(tài)正常，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張等。經(jīng)頭顱CT檢查結(jié)果提示(圖一）：左側(cè)基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心及額葉、顳葉多發(fā)腦梗塞，左側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室急性腔隙性腦梗塞，腦白質(zhì)脫髓鞘改變，左側(cè)額葉及頂葉腔隙性腦梗塞（部分軟化），根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者臨床癥狀可以再次確診為腦梗死導(dǎo)致的失語癥。
結(jié)合診斷結(jié)果，為該患者制定了治療方案，考慮通過藥物治來緩解癥狀。給予口服阿司匹林腸溶片，能有效的幫助抗血小板凝集；給予口服硝酸甘油片，能起到擴(kuò)張血管的作用；給予口服泮托拉唑鈉腸溶片，可以起到抑酸的作用；靜點(diǎn)注射尼莫地平注射液，可以達(dá)到改善患者的腦部循環(huán)；靜點(diǎn)使用奧拉西坦注射液，奧拉西坦注射液可以起到營養(yǎng)腦部細(xì)胞的作用。
圖一
三、治療效果
患者在我院住院治療大約10天左右，患者言語表達(dá)與入院時相比較緩解了許多，隨著病情的好轉(zhuǎn)患者的精神狀態(tài)也恢復(fù)得較好，飲食和睡眠均尚可，大小便均正常。我對患者進(jìn)行查體：患者的體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓等各項(xiàng)生命指標(biāo)均正常，生命體征平穩(wěn)?；颊哂诔鲈汉蟮囊粋€月來我院進(jìn)行復(fù)診檢查，經(jīng)過檢查，可以確認(rèn)患者的失語癥基本痊愈，但是腦梗死還需要定期進(jìn)行檢查以觀察病情。
四、注意事項(xiàng)
1.患者出院后應(yīng)注意保持良好的飲食習(xí)慣，以清淡、易消化的食物為主，避免攝入辛辣、刺激、油膩等食物，避免攝入高膽固醇、高脂肪、高鹽、高糖等食物。適當(dāng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素，多飲水，保持大便通暢。
2.注意休息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動，避免過度運(yùn)動等。
3.注意保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，規(guī)律作息，避免熬夜等。
4.定期對血壓等進(jìn)行監(jiān)測，注意觀察病情，注意觀察身體變化，若出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。定期到我院進(jìn)行復(fù)診檢查。
五、個人感悟
失語癥主要是因?yàn)楦黝惸X損傷引起的，常見的病因有缺血性腦卒中（腦梗死）、出血性腦卒中（腦出血）、腦部腫瘤、腦部外傷、腦部感染、腦部神經(jīng)退行性病變（阿爾茲海默癥）等都會損害人體大腦的語言功能區(qū)域，進(jìn)而導(dǎo)致失語癥。不同類型失語癥的患者也有不同的癥狀特點(diǎn)，常見的癥狀有口語表達(dá)障礙、口語理解障礙、閱讀障礙、書寫障礙等。
該病例中的患者正是因?yàn)槟X梗死導(dǎo)致的失語癥，且出現(xiàn)了口語表達(dá)障礙的癥狀，該患者早期發(fā)病時并未及時就醫(yī)，在自行緩解無果后才選擇就診檢查、治療等。該患者是幸運(yùn)的，在用藥后癥狀得到了一定的緩解，病情也相對穩(wěn)定些。但是在這里還是建議當(dāng)自身出現(xiàn)不適或異常癥狀時及時就醫(yī)，以防耽誤最佳治療時機(jī)。