（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
馬拉色菌毛囊炎是由球形馬拉色菌感染所致的一種毛囊性損害的皮膚真菌病，皮損為毛囊性半球狀紅色丘疹，呈散在對稱分布。這位患者于2月前旅游回來后，胸部出現(xiàn)若干大小不一的丘疹，伴有輕微瘙癢。一周前瘙癢加劇，嚴(yán)重影響生活，遂來我院就診。
【基本信息】性別：男，年齡：20歲
【疾病類型】馬拉色菌毛囊炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】口服（伊曲康唑膠囊＋丹參酮膠囊）＋外用酮康唑軟膏
【治療周期】用藥治療1個(gè)月以上
【治療效果】治療1個(gè)多月后，胸部的丘疹明顯減少，瘙癢減輕，生活、睡眠質(zhì)量有所提高
一、初次面診
患者是一位20歲的年輕小伙，大熱天的裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的來到我們科就診，據(jù)詢問得知：2個(gè)月前，患者趁著暑假跟朋友去國內(nèi)某沙灘游玩了幾天，回來后胸部就開始出現(xiàn)若干大小不一的丘疹，當(dāng)時(shí)只有輕微瘙癢感，就沒有特別重視。后來丘疹逐漸擴(kuò)散，孤立分布，嚴(yán)重影響形象。一周前，胸部瘙癢加劇，睡眠和生活也受到了影響，遂來我院就診?；颊咦栽V平時(shí)喜歡吃一些油炸食物或小零食，胸部皮膚有時(shí)感覺油油的，運(yùn)動后會加重。了解完具體情況后，我們對患者進(jìn)行了?？撇轶w，查體結(jié)果顯示：患者胸部可見針孔至米粒大小的淡紅色丘疹，孤立分在分布，對稱分布，伴有瘙癢。
二、治療經(jīng)過
跟據(jù)上述查體情況，我們初步考慮為“馬拉色菌毛囊炎”，為進(jìn)一步診斷，我們對患者進(jìn)行了真菌鏡檢、血常規(guī)及肝腎功能等一系列相關(guān)檢查，真菌鏡檢提示：鏡下可見成簇的圓形或卵圓形的孢子，結(jié)果顯示陽性，其余檢查各個(gè)指標(biāo)均無異常。
結(jié)合其癥狀、查體情況及檢查結(jié)果，患者確診為“馬拉色菌毛囊炎”。本病在臨床上通常以抗真菌藥物治療為主，根據(jù)當(dāng)前診斷，我們予以酮康唑軟膏局部外用涂抹，復(fù)方酮康唑乳膏一般適用于真菌感染類的皮膚病，由于主要成分酮康唑具有明顯的殺滅真菌作用，所以治療作用還是以抗真菌為主，但不可長期使用，持續(xù)用藥可能會導(dǎo)致激素的依賴，形成激素依賴性皮炎。予以丹參酮膠囊、伊曲康唑膠囊口服。丹參酮膠囊具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、人型結(jié)核桿菌、分枝桿菌、痤瘡棒狀桿菌、鐵銹色毛發(fā)癬菌、紅色毛發(fā)癬菌、炭疽桿菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。對革蘭陽性菌有抑制作用，尤其對抗生素耐藥的菌株有較好的抑制作用。伊曲康唑是三唑類衍生物，也具有廣譜抗真菌活性，可抑制多種人體致病真菌的生長。該藥可破壞真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇的合成，麥角甾醇是真菌細(xì)胞膜的重要組成部分，干擾它的合成將最終產(chǎn)生抗真菌作用。在藥物治療的同時(shí)，我們還囑咐患者需保持皮損位置的衛(wèi)生和干燥，之前使用過的衣物及生活用品徹底消毒處理，不與他人共用貼身用品，平時(shí)少吃點(diǎn)油膩辛辣的食品，保持良好的作息。
三、治療效果
經(jīng)過1個(gè)多月的藥物治療后，經(jīng)在線隨訪，患者自述胸部的丘疹明顯減少，瘙癢發(fā)作次數(shù)減少，生活、睡眠質(zhì)量也有所提高，我們建議其繼續(xù)用藥，即使癥狀消失，也需繼續(xù)涂抹藥膏1-2周，以防復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
馬拉色菌毛囊炎的治療主要以去除誘因?yàn)橹鳎饺諔?yīng)勤洗澡，去除皮膚表面的油脂和真菌，保持患處皮膚的通風(fēng)透氣。對于正在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素或免疫制劑的患者應(yīng)調(diào)整用藥方案，以防誘發(fā)馬拉色菌毛囊炎。患者在治療期間應(yīng)將其衣物徹底清潔消毒，以防再次感染。謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減藥，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
馬拉色菌毛囊炎患者皮膚會出現(xiàn)成片的小丘疹、小疙瘩，自己會覺得影響形象，所以常常將皮損部位裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，其實(shí)這樣是不對的，這樣會導(dǎo)致皮膚油脂分泌加劇，疾病從而進(jìn)一步加重，我們盡可能穿寬松透氣的衣物，保持患處皮膚的通風(fēng)透氣，以減少真菌的繁殖。同時(shí)應(yīng)給予患者心理上的安慰，給予患者更多的關(guān)心。