直腸良性腫瘤和惡性腫瘤的區別主要在于病理性質不同、臨床癥狀不同、治療不同、預后不同，建議患者出現不適癥狀后及時就醫，如腹痛、便血等，明確病因后進行針對性治療。
1、病理性質不同：直腸良性腫瘤常見于直腸息肉、腺瘤，以及早期很小的間質腫瘤，直腸惡性腫瘤臨床常見直腸癌、直腸惡性間質瘤等；
2、臨床癥狀不同：直腸良性腫瘤早期常常無明顯臨床癥狀，臨床上經體檢發現，部分患者有大便隱血陽性，或者輕度便血癥狀，直腸惡性腫瘤可出現惡病質表現，如消瘦、黑便、全身低熱等；
3、治療不同：直腸良性腫瘤，如果體積較小，可以經過內鏡下切除治療，如果體積較大，距離肛門緣較近，可以經肛門切除治療。直腸惡性腫瘤除了需要進行根治性治療后，還應進行放療、化療等輔助手段，如果腫瘤局部浸潤周圍臟器，或者腹腔轉移可以選擇先進行輔助放化療后再行手術治療；
4、預后不同：直腸良性腫瘤經手術徹底規范化治療后通常無需特殊處理，只需要規律隨訪。直腸惡性腫瘤需根據腫瘤的分期，手術后進行規范化的輔助治療以預防腫瘤的復發，復發的幾率與腫瘤的分期密切相關。