孕38周左側(cè)腰部疼痛，可能是子宮增大壓迫、腰肌勞損、腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石、腰椎間盤突出、早產(chǎn)征兆等原因引起的，建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.子宮增大壓迫：孕晚期子宮明顯增大，向左旋轉(zhuǎn)并壓迫左側(cè)輸尿管、血管及周圍組織，導致局部血液循環(huán)不暢、腎盂積水等，引起左側(cè)腰部疼痛。這是孕期的生理變化所致，一般分娩后壓迫解除，疼痛會逐漸緩解?？赏ㄟ^改變體位，如采取左側(cè)臥位與右側(cè)臥位交替，減輕子宮對左側(cè)的壓迫，適當進行腰部按摩，緩解疼痛。
2.腰肌勞損：孕期腹部重量增加，身體重心前移，為了維持平衡，腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，尤其是背部肌肉需額外用力，容易導致腰肌勞損，引發(fā)左側(cè)腰部疼痛。孕婦應避免長時間站立或久坐，定時休息并活動腰部，可進行熱敷，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞。若疼痛較為嚴重，可在醫(yī)生指導下使用外用藥物，如布洛芬凝膠等，但需謹慎使用，防止藥物對胎兒產(chǎn)生不良影響。
3.腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石：孕期體內(nèi)激素水平改變，尿液成分變化，加上子宮壓迫輸尿管，尿液引流不暢，容易形成結(jié)石。結(jié)石刺激輸尿管或腎盂黏膜，引起痙攣性疼痛，可表現(xiàn)為左側(cè)腰部劇痛，疼痛可向會陰部放射，常伴有血尿、尿頻、尿急等癥狀。需就醫(yī)進行超聲等檢查確診，若結(jié)石較小，可大量飲水，增加尿量，促進結(jié)石排出；若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛，也可選用間苯三酚注射液、山莨菪堿片等，但需密切觀察病情變化及胎兒情況。
4.腰椎間盤突出：孕期腰部負荷增大，脊柱生理彎曲改變，椎間盤壓力增加，容易誘發(fā)腰椎間盤突出。突出的椎間盤壓迫左側(cè)神經(jīng)根，導致左側(cè)腰部及下肢放射性疼痛、麻木。應多臥床休息，睡硬板床，避免彎腰、提重物等動作?？稍卺t(yī)生許可下進行物理治療，如牽引、按摩等，但按摩力度需適中。若疼痛難忍，可外用氟比洛芬巴布膏抗炎止痛，但務必在醫(yī)生嚴格監(jiān)控下用藥。
5.早產(chǎn)征兆：孕38周已臨近足月，但也可能出現(xiàn)早產(chǎn)情況。子宮收縮可引起腰部疼痛，若疼痛伴有腹部發(fā)緊、發(fā)硬、陰道見紅或流水等癥狀，可能是早產(chǎn)征兆。需立即就醫(yī)，醫(yī)生會進行詳細檢查評估，必要時采取保胎措施，如使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，地塞米松注射液促進胎兒肺成熟等，方案需根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況確定。
使用上述藥物時一定要嚴格遵照醫(yī)囑。日常護理要注意保持正確的站姿和坐姿，避免腰部過度勞累；適當控制體重增長速度；加強營養(yǎng)，補充鈣、維生素D等，增強骨骼強度；注意腰部保暖，可佩戴腰圍提供一定支撐，但不要長時間佩戴，以免影響腰部肌肉力量恢復。