孕38周左側(cè)腰部疼痛,可能是子宮增大壓迫、腰肌勞損、腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石、腰椎間盤突出、早產(chǎn)征兆等原因引起的,建議及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.子宮增大壓迫:孕晚期子宮明顯增大,向左旋轉(zhuǎn)并壓迫左側(cè)輸尿管、血管及周圍組織,導致局部血液循環(huán)不暢、腎盂積水等,引起左側(cè)腰部疼痛。這是孕期的生理變化所致,一般分娩后壓迫解除,疼痛會逐漸緩解??赏ㄟ^改變體位,如采取左側(cè)臥位與右側(cè)臥位交替,減輕子宮對左側(cè)的壓迫,適當進行腰部按摩,緩解疼痛。
2.腰肌勞損:孕期腹部重量增加,身體重心前移,為了維持平衡,腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài),尤其是背部肌肉需額外用力,容易導致腰肌勞損,引發(fā)左側(cè)腰部疼痛。孕婦應避免長時間站立或久坐,定時休息并活動腰部,可進行熱敷,促進局部血液循環(huán),緩解肌肉疲勞。若疼痛較為嚴重,可在醫(yī)生指導下使用外用藥物,如布洛芬凝膠等,但需謹慎使用,防止藥物對胎兒產(chǎn)生不良影響。
3.腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石:孕期體內(nèi)激素水平改變,尿液成分變化,加上子宮壓迫輸尿管,尿液引流不暢,容易形成結(jié)石。結(jié)石刺激輸尿管或腎盂黏膜,引起痙攣性疼痛,可表現(xiàn)為左側(cè)腰部劇痛,疼痛可向會陰部放射,常伴有血尿、尿頻、尿急等癥狀。需就醫(yī)進行超聲等檢查確診,若結(jié)石較小,可大量飲水,增加尿量,促進結(jié)石排出;若疼痛劇烈,可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛,也可選用間苯三酚注射液、山莨菪堿片等,但需密切觀察病情變化及胎兒情況。
4.腰椎間盤突出:孕期腰部負荷增大,脊柱生理彎曲改變,椎間盤壓力增加,容易誘發(fā)腰椎間盤突出。突出的椎間盤壓迫左側(cè)神經(jīng)根,導致左側(cè)腰部及下肢放射性疼痛、麻木。應多臥床休息,睡硬板床,避免彎腰、提重物等動作??稍卺t(yī)生許可下進行物理治療,如牽引、按摩等,但按摩力度需適中。若疼痛難忍,可外用氟比洛芬巴布膏抗炎止痛,但務必在醫(yī)生嚴格監(jiān)控下用藥。
5.早產(chǎn)征兆:孕38周已臨近足月,但也可能出現(xiàn)早產(chǎn)情況。子宮收縮可引起腰部疼痛,若疼痛伴有腹部發(fā)緊、發(fā)硬、陰道見紅或流水等癥狀,可能是早產(chǎn)征兆。需立即就醫(yī),醫(yī)生會進行詳細檢查評估,必要時采取保胎措施,如使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,地塞米松注射液促進胎兒肺成熟等,方案需根據(jù)孕婦及胎兒的具體情況確定。
使用上述藥物時一定要嚴格遵照醫(yī)囑。日常護理要注意保持正確的站姿和坐姿,避免腰部過度勞累;適當控制體重增長速度;加強營養(yǎng),補充鈣、維生素D等,增強骨骼強度;注意腰部保暖,可佩戴腰圍提供一定支撐,但不要長時間佩戴,以免影響腰部肌肉力量恢復。
