長期尿黃,可能是因為水分流失或補水不足,導致的尿液濃縮,以及食物、藥物影響,一般去除誘因后可緩解。除此之外,尿液長期異常發(fā)黃,也可能是肝膽疾病導致的膽紅素尿,或是尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎腫瘤導致的血尿,都可使尿液呈異常的黃色,不易自行緩解。
一、尿液濃縮:長期補水不充足,或水分從汗液中流失過多,使得尿液生成較少、尿液濃縮,其中含有的雜質(zhì)較多,此時的尿液一般呈深黃色,而且異味較重。通常多補水、減少水分流失后,尿液得到稀釋,尿液顏色也會逐漸變清。
二、食物、藥物影響:除此之外,服用某些藥物或食物,如長期服用維生素B2等藥物,或食用胡蘿卜等富含胡蘿卜素的食物,也可出現(xiàn)深黃色尿液,但尿量一般沒有較明顯變化。停止用藥,或減少胡蘿卜素的攝入后,癥狀通常也可逐漸消失,無需特殊處理。
三、膽紅素尿:當尿中含有大量的結(jié)合膽紅素時,一般外觀呈深黃色,振蕩后泡沫也呈黃色,常見于阻塞性黃疸或肝細胞性黃疽。
1、阻塞性黃疸:主要是指因肝內(nèi)或肝外膽管梗阻后,引起的膽汁淤滯,如膽道結(jié)石、膽道蛔蟲等所致的黃疸??稍诮?jīng)醫(yī)生幫助影像引導下行穿刺引流,用以解除黃疸,或者也可以通過外科手術(shù)解除引起梗阻的原因,如粉碎、去除膽道結(jié)石等,患者多可恢復;
2、肝細胞性黃疸:凡能造成肝細胞功能障礙,影響膽紅素攝取、結(jié)合和排泌的疾病均可引起肝細胞性黃疸。常見于各種肝實質(zhì)性疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝病等,其中病毒性肝炎是肝細胞性黃疸的主要病因?;颊呤紫刃柙卺t(yī)生幫助下確定病因,去除病因進行治療,如酒精性肝病的治療最首要的是戒酒。對病毒性肝炎患者,如慢性乙型肝炎,一般需核苷類似物,如恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯及丙酚替諾福韋等,或干擾素類進行抗病毒治療。以及根據(jù)患者病情,必要時考慮肝移植、人工肝支持治療等。
四、血尿:指尿中含有紅細胞,常呈現(xiàn)黃紅色,多見于尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎腫瘤等疾病。
1、尿路感染:多由細菌侵襲所引起,可分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎,可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,尿液可為血尿等。尿路感染的患者要注意休息、多飲水,以及可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、氧氟沙星等抗生素進行足量、足療程的抗感染治療。如出現(xiàn)腎功能損害癥狀,如惡心、嘔吐和厭食等應(yīng)立即前往醫(yī)院就診;
2、泌尿系結(jié)石:臨床表現(xiàn)主要為血尿、小便疼痛、排尿困難等。當患者因泌尿系結(jié)石發(fā)生腎絞痛時,需及時應(yīng)用吲哚美辛等非甾體類消炎藥,或阿片類止痛藥如嗎啡等。如患者結(jié)石小于0.6cm,且無下尿路梗阻,可多飲水、多走動,促進結(jié)石排出。如果疼痛不能及時緩解,或不能自行排出結(jié)石,可行體外沖擊波碎石,或選擇輸尿管鏡碎石取石術(shù)等;
3、腎腫瘤:多為惡性腫瘤,間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀,還可發(fā)生腰部鈍痛或隱痛,如果出血形成的血塊通過輸尿管引起梗阻時,還可出現(xiàn)腎絞痛,多可通過X線、CT影像檢查可被發(fā)現(xiàn)。治療以手術(shù)切除為主,多采用經(jīng)腹腔鏡切除,對切除困難的腫瘤也可采用傳統(tǒng)開放手術(shù)。腎癌對放、化療不敏感,免疫治療如白介素-2和干擾素等有一定效果,對腎癌轉(zhuǎn)移患者可采用酪氨酸激酶抑制劑等,進行靶向治療。
