自然流產是否需要清宮，需要根據具體的情況來判斷。如果女性宮腔內無殘留，一般不需要清宮；如果女性宮腔內有殘留物且藥物促排無效，一般需要清宮，具體分析如下：
自然流產通常是先兆流產發展而來的，如果在自然流產的過程中，妊娠組織完全排出宮腔，宮腔內無殘留，女性不需要清宮。但是，如果經彩超檢查后發現宮腔內有殘留物，女性可以在醫生的指導下使用益母草顆粒、產后逐瘀膠囊、新生化顆粒等藥物來促進子宮收縮，進而幫助宮腔內妊娠組織排出體外。如果使用藥物后并未將妊娠組織排出，此時女性一般需要清宮。