閉經四五年了突然又來了，可能是內分泌紊亂、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、萎縮性陰道炎、惡性腫瘤等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.內分泌紊亂：閉經后由于飲食、作息不規律或情緒等因素，可能導致體內激素水平紊亂，再次出現月經來潮。治療方法包括調整生活習慣，保持規律的作息和飲食，避免過度勞累和精神緊張。若癥狀嚴重，可在醫生指導下使用逍遙丸、加味逍遙丸、靜心口服液等藥物進行調理。
2.子宮肌瘤：子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能導致閉經后再次出現月經。治療方法包括肌瘤切除術、子宮切除術等手術方式。若肌瘤較小且無癥狀，可定期復查，觀察病情變化。
3.子宮內膜息肉：子宮內膜息肉可能導致閉經后陰道不規則出血。治療方法主要是宮腔鏡息肉摘除術，術后需定期復查，防止復發。若息肉較小且無癥狀，也可選擇保守治療，但需在醫生指導下進行。
4.萎縮性陰道炎：絕經后由于雌激素水平下降，陰道壁萎縮，可能導致陰道炎，進而引發陰道出血。治療方法包括使用結合雌激素乳膏、雌三醇軟膏、雌三醇栓等藥物進行局部治療，以補充雌激素，緩解炎癥。
5.惡性腫瘤：閉經后再次出現月經，還需警惕惡性腫瘤的可能性，如子宮內膜癌、宮頸癌等。治療方法需根據腫瘤分期和患者身體狀況制定相應方案，包括手術治療、放化療等。
使用上述藥物時要謹遵醫囑，切勿自行用藥。日常護理方面，建議保持外陰清潔干燥，避免不潔同房。同時，定期進行婦科檢查，保持良好的心態和情緒穩定，有助于維護女性生殖健康。