概述股骨干骨折是指股骨粗隆下2cm-5cm至股骨髁上2cm-5cm的骨折，由暴力引起，患者有肢體腫脹、劇痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。
癥狀除了病理性骨折外傷暴力不明顯外，股骨干骨折多由強(qiáng)大的暴力所致，有明顯外傷史?；颊叱Ｗ杂X(jué)疼痛劇烈，不能移動(dòng)患肢，劇痛者可發(fā)生疼痛性休克，骨折端有環(huán)形壓痛。
股骨干骨折圖
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股骨干完全骨折后，出血量多，肢體可出現(xiàn)明顯腫脹、皮下淤血，24h-36h內(nèi)，因出血及炎性滲出等，組織腫脹更明顯；若由擠壓傷所致者，因軟組織損傷嚴(yán)重，可引起擠壓綜合征、急性腎衰竭?！　?br>股骨干骨折肢體腫脹淤血圖
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股骨干骨折后失去支撐，患者多不能直立及行走，產(chǎn)生移位者可出現(xiàn)患肢短縮、成角畸形的表現(xiàn)。X線正、側(cè)位片檢查可明確骨折的準(zhǔn)確部位、類型和移位情況。
股骨干骨折X線片圖
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病因成年人的股骨干骨折多因高能創(chuàng)傷所致，多繼發(fā)于交通事故、高處墜落、重物砸傷及槍擊傷。此外，當(dāng)骨質(zhì)發(fā)生改變時(shí)，輕微外傷可造成病理骨折；軍人或長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員可發(fā)生應(yīng)力骨折，多發(fā)生于股骨近端或中段?！?br>治療股骨干骨折是危及生命及肢體的嚴(yán)重?fù)p傷，因此在治療股骨干骨折時(shí)，首先要處理危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，然后再考慮肢體的損傷。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、全身健康狀況、骨折的類型、醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)師的技術(shù)水平等綜合因素做出適當(dāng)?shù)倪x擇，治療方法有牽引、內(nèi)固定及外固定3種方法。??
牽引
3歲以下兒童采用垂直懸吊皮膚牽引，在牽引過(guò)程中，要定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度和進(jìn)行床旁X線檢查，了解牽引力是否足夠。若牽引力過(guò)大，導(dǎo)致過(guò)度牽引，骨折端出現(xiàn)間隙，將會(huì)發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。??
內(nèi)固定
成人和3歲以上兒童的股骨干骨折近年來(lái)多采用手術(shù)內(nèi)固定治療。成人股骨干骨折手術(shù)多采用鋼板、帶鎖髓內(nèi)釘固定。兒童股骨干骨折多采用彈性釘內(nèi)固定。對(duì)于存在手術(shù)禁忌證的，可行持續(xù)牽引8-10周。臥床期間，需加強(qiáng)肌肉收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連和深靜脈血栓形成。床旁X線平片證實(shí)骨折愈合后，可逐漸下地活動(dòng)。
外固定
股骨干骨折應(yīng)用外固定治療的適應(yīng)證有廣泛污染的嚴(yán)重開(kāi)放骨折、感染后骨不連、部分合并有血管損傷的骨折，以及在患者全身情況不允許固定時(shí)，對(duì)骨折進(jìn)行臨時(shí)固定。
[1]朱定川主編.實(shí)用臨床骨科疾病診療學(xué)[M].**:沈陽(yáng)出版社,2020:38-39.
[2]孟凡龍主編.現(xiàn)代實(shí)用骨科基礎(chǔ)及臨床診療[M].青島:中國(guó)海洋大學(xué)出版社,2020:47-49.
[3]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學(xué)(第9版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:663.