高鈉血癥補液,首選的補液方法是口服補液。當血清鈉濃度>145mmol/L即為高鈉血癥,主要癥狀為脫水、口渴多飲,舌干而皺縮。治療主要是補水,逐步糾正高鈉血癥??诜a液是比較安全的一種補液方法,也是對于輕癥的高鈉血癥首選的補液方式。
患者可多飲溫開水,或者是低鈉的生理鹽水。補液時建議每3個小時監測一下血鈉的濃度,根據血鈉濃度的變化,決定進一步的補液速度。如果部分患者不能實行口服補液或癥狀較重時,如有惡心、嘔吐、厭食,要結合靜脈補液同時進行。靜脈補液主要是補低滲透壓、低鈉的液體,通常以補充5%的葡萄糖溶液為主。
輕度的高鈉血癥患者,神志清楚,僅有口渴感,可以自由飲水。如果癥狀較重,一定要注意靜脈補液為主,糾正高鈉血癥的情況。在糾正的過程中,一定要注意有梯度地緩慢補充,避免過快。補液過速、降低高滲狀態過快可能引起腦水腫、驚厥、神經損害,從而導致死亡。
血清鈉降低的速度以每小時0.7mmol/L為宜,24h不超過10mmol/L,降低的幅度不超過血清鈉濃度的10%。同時還要監測電解質水平的變化,以及患者的神志和其他的一些臨床癥狀的變化,保證下降的梯度足夠緩慢,逐步使高鈉血癥降到正常水平。治療開始時監測血鈉的時間要略頻繁一些,以利于及時糾正高鈉血癥的補液的情況,及時糾正血鈉下降速度。一般補液開始第1天每3-4h測定1次血鈉,逐漸使測定的時間拉長,逐漸使血鈉緩慢降到145mmol/L以內的正常水平。
