（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者在兩個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰癥狀，同時(shí)伴有消瘦，遂來(lái)我院就診。就診后胸部CT提示患者左側(cè)上肺占位，考慮惡性病變伴阻塞性肺部炎癥，左側(cè)胸腔少量積液。將患者收入院后行手術(shù)治療，術(shù)后病理確診為肺泡癌，根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果，給予靶向藥物治療，治療后患者癥狀消失，腫瘤得到控制。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】肺泡癌
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療（左上肺癌根治術(shù)）+口服藥物（甲磺酸奧希替尼片）
【治療周期】住院治療14天，術(shù)后3周開(kāi)始靶向藥物治療，隨訪半年
【治療效果】左側(cè)胸痛消失，左側(cè)胸腔積液消失
一、初次面診
患者自述于就診前2個(gè)月出現(xiàn)左側(cè)胸痛癥狀，無(wú)胸悶，胸痛呈進(jìn)行性加重，有咳嗽，痰不多，無(wú)發(fā)熱，無(wú)痰中帶血，無(wú)咯血，飲食一般，有消瘦。常規(guī)體檢：見(jiàn)其神志清楚，反應(yīng)一般，面色差，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，胸廓未見(jiàn)畸形，無(wú)壓痛，無(wú)叩擊痛，雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕性啰音，心率68次/分，律齊，無(wú)雜音。血液化驗(yàn)?zāi)[瘤指標(biāo)提示：癌胚抗原239ng/mL，明顯升高，非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原4.46ng/mL。胸部CT提示：左側(cè)上肺占位，考慮惡性病變，左側(cè)胸腔少量積液。初步診斷考慮肺泡癌，為明確診斷建議患者入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后給予其完善血常規(guī)、肺部增強(qiáng)CT、心電圖、肺功能、腹部彩超等檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，患者肺占位考慮惡性傾向，建議行手術(shù)取病理，與患者溝通后，同意手術(shù)治療。遂在全麻下給患者行左上肺肺泡癌根治術(shù)，術(shù)后病理檢查提示：肺臟彌漫性浸潤(rùn)性非黏液腺癌(低分化)，胸膜內(nèi)見(jiàn)彌漫性癌組織浸潤(rùn)，癌結(jié)節(jié)形成，符合肺泡癌診斷。
術(shù)后恢復(fù)3周，根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果，選擇第三代靶向藥物甲磺酸奧希替尼片進(jìn)行靶向藥物治療，用藥后胸腔積液消失，胸痛消失。復(fù)查胸部CT未見(jiàn)肺部有新發(fā)腫瘤。患者飲食逐步增加，面色好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行日常生活。
三、治療效果
患者在手術(shù)后，胸痛、胸腔積液消失，復(fù)查胸部CT提示：左側(cè)肺部占位消失，左側(cè)胸腔積液消失，腫瘤指標(biāo)復(fù)查基本正常，非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原1.34ng/mL，遂在住院14天時(shí)準(zhǔn)許患者出院。出院后隨訪半年，患者無(wú)咳嗽，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸痛，飲食逐步增加，肺泡癌造成的嚴(yán)重影響正逐步降低，之后繼續(xù)囑患者服用甲磺酸奧希替尼片，進(jìn)行靶向藥物治療。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)后恢復(fù)良好，我也感到很欣慰?；颊咝g(shù)后還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防肺部感染，多做肺功能的鍛煉。要觀察是否有咳嗽，咳痰，以及痰中是否有帶血的癥狀。術(shù)后早期要復(fù)查胸部CT，如果穩(wěn)定，可以半年復(fù)查一次，了解是否有復(fù)發(fā)或者胸腔積液。在靶向藥物治療過(guò)程中，要注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，如果有輕度異常可以不需要停藥，如果有明顯異常，需要短期停藥復(fù)查。為了減少靶向藥物治療的耐藥，靶向藥物治療1-2年后，需要再次復(fù)查基因檢測(cè)，調(diào)整靶向藥物的種類，以達(dá)到最佳的治療效果。
五、個(gè)人感悟
肺泡癌需要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，所以有胸痛，或者反復(fù)咳嗽，甚至痰中帶血的患者，要及時(shí)進(jìn)行肺部CT檢查，明確診斷。對(duì)于有手術(shù)指征的患者，需要及時(shí)進(jìn)行肺癌根治手術(shù)，術(shù)后再輔助化療、放射治療、靶向藥物治療、免疫治療等，就像本篇患者一樣。對(duì)于肺泡癌，如果經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)對(duì)靶向藥物敏感的，予以靶向藥物治療，是很好的選擇，能有效達(dá)到精準(zhǔn)治療，同時(shí)減少化療、放射治療的副作用，可預(yù)防肺泡癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。