脊椎彎曲即脊柱側(cè)彎,如果患者的X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲,即可診斷為脊柱側(cè)彎。此時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行治療,其治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療。
一、保守治療:1、功能鍛煉:脊柱側(cè)彎角度在10-20度,如果患者處于生長發(fā)育的末期,或者脊柱側(cè)彎進(jìn)展不是特別快,可以進(jìn)行功能鍛煉并觀察隨訪,如可以進(jìn)行拉伸、單杠、游泳、瑜伽等運(yùn)動,均具有一定的治療效果,在觀察隨訪期間,每4-6個月拍攝脊柱X線片觀察側(cè)彎角度的變化;
2、佩戴支具:如果脊柱側(cè)彎的角度進(jìn)一步增大,比如已經(jīng)達(dá)到20-30度,多數(shù)情況下建議采取支具治療。支具是根據(jù)每個人的身高、體重而定做的支具,支具主要是通過三點(diǎn)固定的方式,完成局部矯正,通常直接佩戴,有助于脊柱側(cè)彎畸形的恢復(fù),其主要目的是防止脊柱側(cè)彎進(jìn)一步進(jìn)展。如果患者處于生長發(fā)育末期,盡管脊柱側(cè)彎的角度超過30度,甚至在40度以上,脊柱平衡對日常生活沒有明顯影響,只是外觀異常,也可選擇保守治療。
二、手術(shù)治療:對于脊柱側(cè)彎角度超過30度,甚至40度以上的患者,如果處于生長發(fā)育的高峰期,通常建議采用手術(shù)治療,進(jìn)行積極干預(yù),如無器械矯形固定后路融合術(shù)、前后路聯(lián)合融合術(shù)、半脊椎切除術(shù)等。部分脊柱側(cè)彎發(fā)生在成年人,甚至中老年人群,如果有脊柱側(cè)彎加重的趨勢,多數(shù)情況下也需要采用手術(shù)治療。手術(shù)治療可防止脊柱側(cè)彎畸形進(jìn)一步加重,同時對于局部的骨刺可以進(jìn)行減壓處理,也可以緩解患者的神經(jīng)癥狀。
對于脊柱側(cè)彎無論采取何種治療方法,患者在隨訪期間均應(yīng)該定期拍攝脊柱CT片,以評估脊柱側(cè)彎角度,也需要注意患者生長發(fā)育的情況,及時調(diào)整治療方案。平時還要改善不良坐姿、站姿,避免脊柱側(cè)彎加重。
