手指斷了接上沒(méi)有成活,通常是通過(guò)斷指再植術(shù)的方法進(jìn)行治療,術(shù)后應(yīng)每日觀察患指遠(yuǎn)端感覺(jué)及血運(yùn),如果出現(xiàn)斷指再植手指遠(yuǎn)端皮膚顏色變白或發(fā)黑,說(shuō)明患指有未成活的可能,應(yīng)立即進(jìn)行斷指再植危象探查術(shù),必要時(shí)可選擇血管移植術(shù)、斷指再造術(shù),或斷指殘端修整術(shù)等方法進(jìn)行治療。
1、血管移植術(shù):如果斷指再植術(shù)后血運(yùn)差,危象探查血管不具備成活條件,可移植血管以達(dá)到為斷指供血目的;
2、斷指再造術(shù):如斷指再植術(shù)后,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有成活,探查發(fā)現(xiàn)斷指已不具備成活條件,可通過(guò)斷指再造術(shù)進(jìn)行治療。該手術(shù)通常為拇指再造,因手拇指在手功能中占有重要地位,患者持拿物品、書(shū)寫(xiě)等均依賴拇指功能,因此如拇指斷指再植沒(méi)有成活,可取足趾代拇指移植術(shù);
3、殘端修整術(shù):如果斷指再植術(shù)后,患指沒(méi)有成活,且探查發(fā)現(xiàn)患者不具備成活條件,斷指缺失不會(huì)嚴(yán)重影響手功能,或患者不接受斷指再造術(shù),可進(jìn)行殘端修整術(shù),將斷指去掉,從損傷近端修整縫合。術(shù)后每日應(yīng)碘伏消毒換藥,以免創(chuàng)口感染,導(dǎo)致再次清創(chuàng)。
斷指再植術(shù)術(shù)后,患者應(yīng)絕對(duì)臥床,防止血管痙攣,出現(xiàn)供血不足的情況,可以使用烤燈加熱以防止溫度過(guò)低導(dǎo)致血管收縮。如果再植術(shù)后患指顏色青紫、靜脈回流不佳,可在指腹側(cè)切小口,消毒放血,促進(jìn)靜脈回流。
