雙肺多發實性結節是指雙肺在影像學上表現為直徑≤3cm、局灶性、類圓形、密度增高的實性肺部陰影,且數量≥2個的結節,可能是由于炎癥、結核或腫瘤引起。結節的嚴重程度應根據結節大小、位置、外觀特征等多方面評估,絕大部分肺結節屬于良性病變,一般不嚴重,甚至可自行消退,建議定期去醫院復查。但如果是肺癌或腫瘤轉移導致,則可能情況比較嚴重,建議及時就醫明確診斷。
1、大?。阂话銓τ陔p肺多發實性結節,如果存在多個結節大小不一的情況,可能提示為腫瘤轉移,此時預后較差,屬于比較嚴重的情況。而幾個結節大小相對均一的情況,多提示為良性病變,預后相對較好,通常并不嚴重;
2、位置:一般肺上葉尖后段及下葉背段的結節多為結核球,預后良好,而發生在肺上葉的多發實性結節可能為肺癌,對于病變較小且尚未出現轉移的患者,5年生存率可達50%。分布在血管、淋巴管周圍多發或彌漫的實性肺結節可能為轉移瘤,預后相對較差,而在肺小葉中心分布的結節可能由于過敏性肺炎、支氣管播散結核、細支氣管炎等疾病導致,經過治療后一般可以治愈;
3、外觀特征:良性病變導致的雙肺多發實性結節,其邊緣比較清晰,主要以圓形或類圓形結節為主,預后通常較好。而惡性結節則多表現為分葉、毛刺邊緣、輪廓不規則、邊界不清,預后相對較差。
一般直徑<5mm的肺結節嚴重程度較小,通常無需特殊處理,但若直徑>5mm,可定期到醫院進行復查。如果多發實性肺結節中存在至少1個高危結節則應進行CT復查,觀察有無變化,必要時應進行侵入性檢查,如支氣管內超聲引導下肺活檢術、經胸壁肺穿刺活檢等明確診斷。
